角膜激光手术解析(一)
2016-03-15
周激波

主任医师上海交通大学医学院附属第九人民医院

由于精确、便捷、恢复快等优点,角膜激光手术作为矫矫正屈光不正(包括近视、远视和散光)的方法之一,获得越来越多近视朋友的青睐。纵观全球近视手术发展的趋势,角膜激光手术已经进入了多种手术齐头并进、共同发展的时代,每种手术都有自己独特的优势,也可能存在一些不足,目前并没有一种手术可以完全替代其他术式,也没有哪一种手术方法适合所有的患者。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科周激波

到底什么是激光手术,哪些人适合手术,又有哪些禁忌证呢?

我们先来了解一下角膜激光手术的分类及特点。角膜激光手术通常分为以下两类:板层手术和表层手术。

板层手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK和飞秒LASIK),也包括仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出的术式(SMILE)。有疼痛症状轻、视力恢复快等特点,一般术后第二天可以恢复正常视力或者最佳矫正视力,不影响正常生活,是目前最主流的术式。

表层手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮,或者机械制作角膜上皮瓣后,在角膜前弹力层表面及其下角膜基质进行激光切削,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)及经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)。表层手术无需制作角膜瓣,能避免相关手术风险,但是术后疼痛症状较明显,恢复及用药时间较长、术后发生Haze的可能性相对较高。表层手术一般适合低度数的特殊职业需求,如对抗性较强的运动员、武警等。

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