房颤的危害及防治原则

江苏省大丰市人民医院

主任医师 任世银

常有患者因为心慌去医院就诊被诊断为房颤。什么是房颤?为什么会患房颤?房颤对人体有哪些危害?患了房颤该怎么办?下面让我们一起来了解一下房颤这种常见的心律失常吧。

1 什么是房颤?

房颤是心房颤动的简称，正常人的心脏跳动是有规律性的，心率在60-100次/分之间，而房颤患者的心律不规则，心房可达350～600次/分的冲动，而到达心室引起跳动可达100-160次/分，心房失去了正常的收缩功能。其特点是：心律绝对不规则，心音强弱绝对不等。

2 为什么会房颤?

(1) 器质性疾病引起：多见于有高血压病、冠心病、甲亢、风湿性心脏病、心肌病，先天性心脏病等。这在临床上属于主要病因。

(2) 功能性房颤：正常人在精神过度紧张，运动，急性酒精中毒等情况下也可出现阵发性的房颤，一般不需治疗。

3房颤的临床表现有哪些?

临床上很多房颤患者根本没有不舒服的感觉，有的是因为其它疾病进行肺部听诊时无意中发现患者的心律不规则，心音强弱不等，还有些患者在测从听诊器或血压计的水银柱跳的不规则时发现有房颤，然后经心电图证实，还有些房颤患者是因为心慌，胸闷等症状来就诊被诊断为房颤。由于心房颤动，心脏供给身体的血液减少，大脑缺血缺氧会出现头晕、疲倦、眼花、严重的甚至会晕倒。

4房颤患者需要做哪些检查?

首先要做心电图检查，这是最基本项目。

5危害

影响心肌正常供血功能，但更重的是由于心房颤动血液容易形成血栓，血栓脱落形成栓子随血流运行，如果栓子阻塞了大脑供血的血管，就可能发生脑梗死，堵塞了下肢动脉，就有截肢的危险。为了预防栓塞，对于房颤同时伴有高危险因素(如年龄>65岁、高血压、心脏病、老年患者、左心房扩大、冠心病)的患者要口服华法林抗凝，防止血栓形成，但口服华法林有引起出血的风险需定期抽血监测血凝，对于不能服用华法林或伴低危险因素的患者可口服阿司匹林。运用中药治疗，对于防止血栓形成，和对已形成的血栓防止脱落栓塞都有积极的临床意义。

6治疗：

首先应该治疗原发病，如有甲亢的患者治疗甲亢，有高血压的患者要积极控制高血压，冠心病患者要治疗冠心病，关健是改善心肌供血。

对于初发房颤而且在48小时内的房颤可考虑使用药物使患者恢复正常窦性心律(药物复律)，如果使用药物不能恢复正常心律可以采用电击方式使心律恢复正常(电击复律)。

但这种48小时以内的房颤还真不多见，临床上常见的房颤患者都是一些慢性房颤患者，一般很难恢复到正常窦性心律了，治疗原则是控制过快的心率为主。其它如射频消融等手术方法治疗房颤也是很好的方法。也有试用中药治疗房颤，使之复律的成功病例。