妊高症也就是妊娠高血压综合症,妊娠6个月左右可以发生,但多见于孕晚期7-8个月以后,是危及母亲和胎儿生命的死亡率较高的疾病。现在由于人们对该病的重视,采取一些预防措施,早预防、早治疗,母子死亡率比以前大大降低,其发生率约4.2%。
妊高症的三大症状:
(一)轻度妊高症:主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。
(二)中度妊高症:血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。
(三)重度妊高症:包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十~ 以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状,严重者抽搐、昏迷。
妊高症的病理表现主要有以下几种:
(一)小动脉痉挛:全身小动脉痉挛是本病的基本变化。可能由于血管壁对某些加压物质的敏感性增加,促使小动脉痉挛,由此而引起各器官供血不足,产生一系列症状和体征,其主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。
(二)水与钠的潴留:可能由于肾小球滤过率降低,肾小管对纳的再吸收功能增加,钠离子潴留细胞外而引起水肿。此外,肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增多,也可能是水钠潴留的另一个原因。
(三)弥漫性血管内凝血(DIC):由于子宫胎盘缺血,胎盘组织缺氧及有广泛的梗死,可释放组织凝血活酶,当其进入血液循环后,加重孕妇血液的高凝状态,因而导致DIC的发生。又因常伴血容量不足、血液浓缩、血粘度增加,特别是有高脂血症,均影响微循环灌注不足,因而使血管内凝血。
妊高症的临床表现主要包括以下几种:
(一)轻度妊高症:
1、高血压:孕20周后血压开始升高大于成等于18.7/12kPa(140/90mmHg),或较基础血压大于或等于4/2kPa(30/15mmHg)。
2、蛋白尿:其出现略迟于血压升高,量微少,开始时可无。
3、水肿:最初表现为体重的异常增加(隐性水肿),每周大干0.5kg。若体内积液过多,则导致临床可见的水肿。多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部,按之凹陷,称为凹陷性水肿。
(二)中度妊高症
血压超过轻度妊高症,但不超过21.3/14.6kPa(160/110mmHg);尿蛋白( )表明24小时尿蛋白量超过0.5g,无自觉症状。
(三)重度妊高症
血压可高达21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或更高;24小时尿蛋白量达到或超过5g;有不同程度的水肿,并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。
妊高症常发病于妊娠20周后,是引起孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。妊高症典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。专家介绍,孕妇了解妊高症的预防方法很有必要,这不仅可以减少妊高症的发病率,如果不慎出现妊高症症状的话,还可以及时检查并治疗,从而避免造成严重后果。
孕妇如何预防妊高症?
1、健全妇幼保健网,加强孕妇健康教育,坚持定期产前检查,发现异常,及时处理;
2、指导孕妇保持良好情绪及足够休息,选择富含蛋白质、维生素及微量元素的食物,不必限盐,但应避免摄盐过多;
3、孕20周起常规补充钙剂有预防妊高征的作用。
进行高危妊娠的初筛,了解有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史。提高产前检查和处理,对已患有妊高征的孕妇酌情增加产前检查次数,可降低妊高征孕产妇并发症及子痫的发生,明显降低孕产妇及围生儿的死亡率。冬季气候寒冷,可引起人体反射性的血压升高。疾病预防专家提示,这一时节高血压孕妇出现血压升高要及时就医,以减少分娩时的危险。日常要保持心情愉快,保证充足的睡眠时间,饮食不宜太咸。
如果妊高症病情得不到有效控制,随着孕周增长,胎儿体重落后于孕周的情况将日益突出。因此妊高症孕妇的的胎儿,宫内发育迟缓的发生率高,出生体重低于正常的标准,容易出现羊水过少、胎便早泄、胎儿异常、胎动减少等情况。严重者可发生胎儿死亡。
妊高症的危害有哪些?
1、抽搐时容易咬伤唇舌或昏迷坠地摔伤,还可因分泌物吸入肺部,引起吸入性肺炎。
2、全身肌肉抽搐时可引起子宫收缩,导致早产。
3、胎盘功能恶化导致胎宝宝发育不良,轻者发生宫内窘迫,重者致使胎宝宝死亡。
4、孕妈咪发生肺水肿、呼吸困难,一般在产后出现。
5、由于血压升高容易引起脑出血。血压越高出血几率越大,是妊高症最常见的死亡原因之一。
6、肾脏功能受损,出现少尿,严重时发展为急性肾衰。
7、孕妈咪过去本无心脏病,如今心脏出现异常心音。
专家提醒你:孕妇在孕期一定要重视孕检,一旦检查出问题建议及时到医院进行治疗!
妊高症治疗应依据具体的孕妇妊高症程度来决定。专家介绍,轻度妊高症可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗。具体的妊高症治疗方法有两种,即一般治疗和药物治疗。
妊高症的治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。
妊高症的治疗方法有哪些?
一、药物治疗
1、解痉药物:中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点,抑制运动神经纤维的冲动,减少乙酰胆硷释放,从而使肌肉松弛,痉挛解除,有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制,降低颅内压,改善氧代谢,调节细胞内离子代谢及钠泵运转,直接抑制子宫及血管平滑肌,解除血管痉挛,改善子宫胎盘血流等作用。
2、降压药物:降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、 7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。
3、扩容治疗:原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。对血容量减少,血液浓缩,粘稠度高,或有慢性DIC改变者,扩容治疗可以改善微循环灌注,防治 DIC,降低围产儿死亡。指征:①尿比重≥1、020;②红细胞压积>0、35(35%);③全血粘度>3、6,血浆粘度>1、6、禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察,防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。
4、利尿药物:过去常规用利尿剂,现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱,使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿:①妊高征并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血,血容量过多者。
二、一般治疗
1、左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋,减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力,增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力,增加回心血量,从而使肾血流增加,尿量增多;③改善子宫胎盘供血,纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻,体重减少,水肿消退,有明显治疗效果。
2、饮食:给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
3、精神和心理治疗:解除思想顾虑,避免一切不良刺激。