哪些眼病会眼痛伴视力下降?
2022-06-22
王帅

副主任医师郑州大学第一附属医院

突然视力下降伴有眼痛,易引起患者注意,但也有的患者不是去眼科就诊,自行去药店购药治疗,有的病虽有眼痛,但不是非常剧烈的眼痛,自认药店购药用二、三天会好,延误了就诊时间,可造成无法挽回损失。

⑴急性虹膜睫状体炎:起病急、发病快,常在短时间内突然发生,视力下降,有眼部的刺激症状,眼红、眼痛、畏光、流泪,伴有头痛等,角膜后有KP,有虹膜改变。

⑵中间葡萄膜炎:多见于儿童和青年人,发病年龄多15~40岁。双眼发病,但病情可以不对称,视力下降,眼前黑影飘动,少数有眼红、眼痛、畏光。

⑶后葡萄膜炎:起病急,发病快,视力下降,眼前闪光及黑影飘动伴视物变形,偶尔眼红、痛、畏光。

⑷急性闭角型青光眼:50岁以上女性多见,急性发作时,视力急性下降,患眼红、眼胀痛,连及同时同侧头痛,严重者恶心、呕吐。这些症状是因为眼压突然升高所致,检查:可见混合充血,角膜水肿,眼痛一侧瞳孔散大等症状。患者多在晚上发作,就诊急诊内科,易造成误诊。

⑸角膜炎:视力下降,可有异物感、刺痛感或烧灼感,眼红、畏光、流泪。角膜荧光素染色阳性。

⑹急性球后视神经炎:双眼或单眼视力迅速下降,重者视力完全丧失,眼球转动时眼眶内胀痛感,视野检查有中心暗点,相对性传入性瞳孔障碍。检查眼底正常。

⑺圆锥角膜:常双眼发病,进行性视力下降,通常从青春期开始发病,进到成年。若发生性角膜水肿,则视力突然下降,眼痛、眼红、畏光、流泪。

⑻球后阻滞并发症: ①眼球穿孔:眼球穿孔患者的典型症状为突然出现剧烈眼部疼痛和视力丧失。②球后出血:球后出血是球后阻滞技术最常见的并发症,发生率大约为1~3%。眶内出血可导致眼球血液供应严重受损。球后出血患者的症状和体征为:疼痛、进行性眼球突出,并常常出现结膜下或眼睑瘀斑。③视神经损伤:患者有明显疼痛和眼前闪光或视力下降。④黑蒙:表现为视力骤降至光感或无光感。⑤视神经萎缩:球后阻滞技术还有并发视神经萎缩和永久性视力丧失的可能,即使未发生球后出血亦是如此,其机制可能为直接视神经损伤、视神经鞘内注射引起的压迫性缺血和视神经鞘内出血等。

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