(1).温抗体型自身免疫性溶血性贫血:
①遗传性球形红细胞增多症:为遗传性疾病,有家族史;外周血小球形红细胞>10%;红细胞渗透脆性试验阳性;自溶试验:溶血>5%。Coombs试验阴性。
②阵发性睡眠性血红蛋白尿症:酸溶血试验、蛇毒因子溶血试验阳性,尿含铁血黄素试验阳性。
③葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:高铁血红蛋白还原试验阳性;荧光斑点试验、硝基四唑氮篮纸片法:G6PD活性减低。
④同种免疫溶血性贫血和药物性免疫溶血性贫血:Coombs试验虽也呈阳性反应,但前者有输血史或是新生儿溶血病,经输血血清学检查可鉴别,后者有服药史,停药物一段时间即可恢复。
(2)冷凝集素综合征(CAS)与雷诺症:本病与雷诺症均可见“手足紫绀”,但前者以遇冷部位为著,溶血相关症状较突出、后者多为对称性,有向心性和进行性加重的特点。
(3)阵发性冷性血红蛋白尿(PCH)注意与PNH、冷凝集素病、行军性血红蛋白尿相鉴别。