老年人患者的心理特点:怕麻烦儿女,隐瞒慢性腰腿痛的痛苦,默默忍受;或者因惧怕花钱、惧怕到医院检查治疗、思想保守惧怕手术等主观心理因素存在。
相关后果:增加老年患者自身痛苦,特别是耽误病情,可能导致腰椎退变越来越严重,或者因骨质疏松出现压缩骨折错过早期治疗出现连锁反应,最终遗留顽固的慢性腰腿痛。
作为一名长期从事脊柱病工作的医师,针对临床许多类似情况深感痛心:本可以早期医疗干预,用一些简单的中医或物理治疗加上必要的康复指导可以缓解的疾病,或者早期通过一个简单的微创手术解决的问题到最终需要冒着巨大的风险承担巨额的医疗费用进行开放手术。
老年患者慢性腰腿痛可能是那些疾病:
1.老年性骨质疏松和退变,特点是慢性腰背痛,疼痛可以忍受但反复,没有腿痛,可以正常生活。这种情况一般多拍片提示有骨质增生和退变的表现,比较常见。
2. 慢性腰痛突然加重:某些天突然加重,可能弯腰扭伤、摔跤、感冒咳嗽后、起身后等轻微动作诱发,许多没有明确的外伤病史,这种疼痛多半伴有床上起身困难,翻身困难,夜间痛醒,躺平或站稳后腰痛会好受些。这种情况多为骨质疏松并出现椎体变形,也就是压缩性骨折。早期可以到医院通过简单的微创手术治疗,如果早期延误处理可能出现反复疼痛,椎体压缩加重、骨坏死、相邻节段椎体继发压缩性骨折最终出现驼背畸形等。许多老太太慢性腰弯下去直不起来都是这种情况。
3.腿麻、下肢放射样疼痛,不一定有腰痛:腰椎间盘突出。
4. 走一段路腿就受不了了,需要站一会或蹲下来休息片刻,这种情况许多老人家认为是腰肌劳损或骨质增生,其实这已经是严重的椎管狭窄或是腰椎滑脱了,已经不是单纯的椎间盘突出,这种情况早期可能走1000米、500米后出现,不会引起重视,但如果越来越重,最后走200米、100米、50米甚至上洗手间都困难,最终可能卧床不起,这种情况越早治疗越好。
4.其他情况:慢性腰腿痛,如果伴有消瘦、严重夜间疼痛、既往有肿瘤病史、结核病史等情况,需要排除脊柱结核、脊柱转移瘤等情况。
建议:作为家属和晚辈,关爱自家的老人,特别是有慢性腰腿痛的情况,请一定要了解上面的情况,做到仔细观察,及时与老人沟通,早期诊断、早治疗,尽量少走弯路,改善老年人晚期的生活,提高生活质量。
