“选择降压药，有一个重要标准,就是药物不能影响生活质量”。中国高血压防治指南学术委员会委员、北京协和医院纪宝华教授指出,很多患者被确诊为高血压时,往往并没有特殊不适症状, 但服降压药后的反应却明显影响了生活质量, 很多人甚至因此而放弃治疗。

影响之一： 头痛、头晕 不少高血压患者都反映, 查出高血压前身体还好奸的,服药后反而感到头痛头晕, 很不舒服。纪教授说, 这种情况在临床很常见。原来, 病人长期适应了较高水平的血压, 一旦服用降压药,血压下降后, 反而不能适应正常的血压, 表现为头痛、头晕等。很多类型的降压药都能引起上述症状,其中地平类降压药 (钙离子拮抗剂)较为常见, 因其能较快地扩张血管。解决办法: 降压不能一献而就, 而应该从小剂量开始用药,逐渐将血压稳定至正常水平。

影响之二：睡眠障碍 服降压药后出现失眠或者嗜睡等也是患者比较苦恼的事情。有几类药物容易引起睡眠障碍: 一是β受体阻断剂 , 包括倍他乐克、普萘洛尔等。这类药物容易透过血脑屏障作用于中枢神经系统, 引起多梦、失眠、焦虑等。二是利血平, 多出现于降压复方制剂中 , 有中枢抑制作用, 可能引起嗜睡等。此外, 长期应用可乐宁、利血平等, 甚至可能诱发抑郁症, 加重睡眠障碍。解决办法: 可乐宁、利血平等药物副作用大, 不作为降压的首选。

影响之三：性功能障碍 纪教授认为, 降压药引起性功能下降是高血压患者容易忽视的问题。实际上, 降压药与性生活大有关系。其中, 长期应用利尿剂, 对性功能的影响较大,如氢氯噻嗪等, 可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍, 此外, β受体阻断剂类也可能影响性功能。普利类降压药一般对性功能没有明显影响。 解决办法: 一旦确定性功能障碍确由降压药引起 , 则可以采取如下步骤, 联合应用降压药, 在保证血压正常的同时，减少利尿剂、β受体阻断剂等的剂量。如果效果尚不理想 , 则可在医生指导下服用万艾可、希爱力等治疗男性勃起功能障碍的药物。不妨考虑换用沙坦类、普利类的降压药, 如科素亚、安搏维、依那普利等。

影响之四： 顽固性干咳 普利类降庄药在临床中应用十分广泛, 但它们有一个突出的不良反应, 就是引起患者咽痒、干咳。这种咳嗽往往可轻可重, 发生率为 10%～20%, 严重时患者往往自动停药。解决办法: 轻微的干咳一般不会造成严重的心肺疾病, 因此, 如果咳嗽可以耐受 , 则可继续服药。如果咳嗽严重, 则可以将普利类药物换成沙坦类, 后者适用范围、治疗效果和普利类药物类似, 但咳嗽等不良反应发生率较低。

纪宝华教授强调, 高血压患者不能因为用药后的不适而放弃药物治疗, 而应积极对待 , 和医生保持良好的沟通, 稳定血压, 减少并发症, 最终延长寿命和改善生活质量。