糖尿病足病治疗困难,但有效的预防能显著减少足病的发病率。作为医务人员,在对病人进行治疗的过程中,除了严格地控制血糖、血压、纠正脂质代谢紊乱,应当对接诊的每位糖尿病患者进行足部的全方位的查体,必要时给予下肢血管、神经、足底压力等专业评价检查,并给予必要的日常足部护理指导。
(一)养成每天检查足的习惯
每日检查双足,有助于及时发现潜在的问题。检查应在脱鞋袜后、洗脚前进行,检查时须有良好的光线,晚上应选择白色灯光,避免黄色或其他颜色灯光,视力不好时需戴上眼镜。
检查部位:足背、足底、足趾、趾甲、趾尖、趾缝,如足部有变形应重点检查变形部位。年龄大或行动不便者,可以请他人帮忙或用面镜子反射以便检查全面。
检查内容:皮肤是否干燥、皲裂;有无颜色或温度异常;有无鸡眼、老茧、趾甲异常;有无各种损伤、擦伤、水疱、瘀血、红肿、溃疡、感染(包括霉菌感染)等迹象;足部血管搏动情况:看能否触及、是否有力等。
如果出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛,应尽早去医院检查,以免延误治疗时期。
(二)学会正确的洗脚方法
每日进行足部清洁,洗脚水的温度应在38℃以下,泡脚时间不要超过10分钟,以免过高的温度或泡脚时间过长对造成足部伤害。由于糖尿病患者常伴有神经病变,会出现感觉衰退的现象。因此洗脚前应用手或温度计测量水的温度。足部清洁时可使用中性的肥皂。
洗完后用松软、干净的白色或浅色毛巾擦干,尤其是足趾间的水分,并检查有无出血和渗液。对于干燥皮肤应使用润滑油和护肤软膏,但不要在足趾间使用。
(三)保持足部皮肤的健康
1.易发生真菌感染或脚汗较多者,应保持足趾间干爽,如果足趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理。
2.不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝,也不要自行修剪,应到正规医院的专科门诊进行修剪。
3.任何时候不要光脚走路,也不要光脚穿鞋,以防足部外伤。
4.夏季不穿露足趾的鞋子;冬季取暖时足部不可直接接触热源,如热水袋、电热毯、暖脚壶等,不要离取暖器等热源太近,可使用空调。
5.选择正确的运动锻炼方法。散步行走通常是糖尿患者运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双足的局部压力,应适当控制日常行走活动,而选择骑脚踏车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病并减少足部并发症。
(四)细心修剪趾甲
1.趾甲不要留得过长,但也不宜修剪得太短。
2.修剪趾甲时直着修剪,避免两侧剪得过深,以免发生嵌甲,造成感染。
3.自行修剪时,应选用修剪趾甲专用工具,不宜用剪刀或一般性指甲刀,以免误伤造成人为糖尿病足病的发生。
4.不到公共足疗店“修脚”,以防交叉感染,修剪工具尽可能专人专用。