夏季“三伏”天的“冬病夏治”

"三伏"是传统农历初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热的时节。其气候特点是气温高、气压低、湿度大、风速小。“三伏”的时间即“长夏”，五行家对其冠以“土”。一年五季春、夏、长夏、秋、冬，按木、火、土、金、水的相生关系可以自然循环，但是由夏到秋则不然，火克金，金不敢出来，就要潜伏一段时间，所以“伏”的另一层意思是阴气受阳气所迫藏伏地下。按我国阴历(农历)气候规律，前人早有规定:"夏至后第三个庚日开始为头伏(初伏)，第四个庚日为中伏(二伏)，立秋后第一个庚日为末伏(三伏)，头伏和末伏各十天，中伏十天或二十天，"三伏"共三十天或四十天。而三伏天正是我们传统中医学的一个特色“冬病夏治”的时间。

“冬病夏治”是祖国传统医学中一种特色治疗方法。哪些泌尿男性疾病适合冬病夏治呢?我们说虚(阳)症型的慢性前列腺炎、性功能障碍(阳痿、遗精早泄、性欲/功能低下、性高潮缺失等)、各类男性不育症、泌尿生殖系统肿瘤及结石、前列腺增生、反复顽固性尿感，尿流动力异常(尿失禁、尿梗阻)疾病，LOH(男性更年期)等都可以进行冬病夏治。辨别虚(阳)症型的冬病有两大特点：1.患者为平素阳虚体质的人。多表现为面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。2.疾病症状遇寒加重。如80%的中老年阳痿等性功能障碍以及前列腺增生患者都属于阳虚体质，入冬以后，程度都明显增加，此时，应“急则治其标”，先控制相关症状，等到夏季再采用温阳散寒的中药外敷祛除伏邪、扶助阳气、增强体质，使冬季症状减轻，或不再发病。

泌尿男性科疾病的冬病夏治的治疗方法：

1. 三伏敷贴：三伏敷贴是中医冬病夏治最常用也最有特色的方法，三伏敷贴主要成分是一种由名贵中药制成的外用膏药或药丸，在夏天农历的头伏日期贴在后背一些特定部位上，泌尿男科常用的穴位有关元、气海、足三里、三阴交、肾俞、命名、大椎、石门、膀胱俞等穴位。针对不同的疾病及患者情况取穴，一般贴敷在不同位置，保持八小时即可揭下。

2.针灸、拔罐：所谓“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。”这是古时中医养生的场景，讲的是对于身体虚弱者来说，三伏天针灸、拔罐能起到与冬天吃补品一样的效果。可见，除了穴位贴敷，冬病夏治还有针刺、艾灸、理疗、按摩、泡洗，拔罐等方法。其原理归结起来只有两条：一是针对寒邪，二是针对虚寒体质。

3.穴位注射：又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。相对于原来针灸所采用的“金针”而言。这种疗法始创于20世纪50年代，很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针，由于使用了现代提纯的药物，这种疗法又不同于传统的针灸。因为，药物进入经络，其治疗规律和传统的针灸治疗规律不尽相同。该疗法可以通过传统的针灸理论发挥疗效，又可以加上注射药物的药理作用可以起到疗效叠加放大的作用。常用注射的药物有：黄芪针、丹参针、当归针等。

4.中药内服：当然传统医学治疗中药口服仍是最常用的方法，但夏季三伏期间往往会考虑天气高温高热高湿的情况，额外调配。

任何一种治疗都需要相关生活习惯的配合，泌尿男性疾病的患者在进行冬病夏治时有以下几点需要注意：

1.注意保暖。因为三伏天正处于盛夏，中医所谓邪在体表腠理，此时全身“鬼门”洞开，毛孔舒张，易于体内郁久之邪毒祛除，但也会因过后贪凉导致新的外部阴邪趋入，所以虽然天气炎热但是仍要注意保暖，尤其现在社会长时间在空调房里，更要当心所谓的反季节病，特别注意身体保暖，一定要避免空调的风叶直接对着身体吹冷风。病人做好三伏治疗后会出些汗，此时毛孔大开，风寒湿邪容易进入体内。所以切记贪凉，不要直接吹冷风，或将空调开的过低，洗澡也是一个需要注意的问题，冬病夏治结束后6小时以上不能洗澡，尤其不能用冷水洗头或其他治疗部位，可以考虑用温水擦洗但也要注意用干毛巾擦干，不能吹冷风过长时间。

2.在饮食方面，冬病夏治治疗时饮食要稍清淡些，不要过饥过饱，忌食辛辣刺激发物;治疗后需要饮用较平常多的温水，有助于排出体内毒素，但冷水、冰镇冷饮等是要避免的。另外在艾灸期间的适当的吃一些姜汁水有利于治疗效果的保持，即所谓“冬吃萝卜夏吃姜”。

3.在运动锻炼方面，冬病夏治治疗时体内正邪交锋，迫毒外出;过后体内消耗实际上是很大的，平时可以选择不是太过激烈的运动，比如练习传统静功功法、全身导引拍打、打太极拳八段锦等，每天坚持30分钟左右的锻炼时间，活络筋骨，保持气血流通，这样更有利于邪气的排出。

4.专科注意方面,泌尿男科疾病多属个人隐私，其得病后多不愿与人交流，故常与负性心情相伴，其病理因素多有郁、瘀相关，祖国医学认为七情致郁，七情致瘀，多以怒、思为多。怒则气逆，思则气结，两者均致气机运行失和，郁滞不通。瘀血既成，阻滞脉络，而发阳痿等泌尿男科疾病。所以这时候平心静气的生活是要提倡的，切忌大怒大劳。性生活方面，治疗早期，寒湿瘀等浊邪去除后，全身阳气畅通，可致阳事大兴，春心荡漾，但仍提倡节制房事，节欲保精，维持巩固治疗成果，待疗程结束，基筑固坚，厚积薄发，犹未晚也。

5.任何一种治疗方法总有它的禁忌症，冬病夏治也不例外，有严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤患者、严重糖尿病患者、严重过敏体质者、皮肤长有疱、疖或皮肤有破损者;处于疾病发作期(如发热、正在咳喘等)的患者;体制壮实易上火之人。这些都是不宜冬病夏治的。

龙华医院外一科作为上海市中医泌尿男科临床示范基地，依托上海市名中医周智恒泌尿男科工作室研究中医药防治泌尿男科疾病已有三十余年，今年集保健、预防及治疗功效的“冬病夏治” 中医药特色门诊又开始了