患者:女,27岁。右颜面发作性剧痛。MRI:右桥小脑角占位。诊断:右桥小脑角胆脂瘤。手术全切。术后4天自诉疼痛明显缓解。已出院,症状消退仍在观察中。
胆脂瘤为先天性肿瘤,状如珍珠,又名“珍珠瘤”。此瘤多发生在脑池中,桥小脑角池、鞍上池、侧裂池、枕大池等部位常见。发生在桥小脑角池内的患者,部分会出现发作性剧痛,甚如刀割样,难忍。卡马西平可一定程度上缓解症状,久用后易出现耐药,需增大剂量获效。
手术切除多可缓解或消除症状。极少部分患者,术后疼痛消退数年后,症状复至。与肿瘤复发或术区局部炎性粘连有关。本病与单纯三叉神经痛不同,后者多见于异常血管襻绕行和压迫三叉神经出脑干处有关。
术前影像显示:
术后患者恢复良好,与贺晓生教授留影: