胸腺瘤是成人纵隔常见肿瘤其发病率占纵隔肿瘤的10-20%,多发于前纵隔,男女发病率基本相同,通常在40-50岁最常见。
治疗原则 (1)外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,尽可能完整切除或尽可能多的切除肿瘤。 (2)浸润型胸腺瘤术后(即使已行完整根治性切除的I期病例)均需行根治性放疗。 (3)对I期非浸润型胸腺瘤完整切除术后不需常规术后放疗,应定期复查,一旦发现复发,争取二次手术后再行根治性放疗。 (4)对晚期胸腺瘤 (Ⅲ、Ⅳ期),只要患者情况允许,应积极给予放疗。
放射治疗 ⑴ 放疗适应症:a、浸润生长的胸腺瘤术后;b、胸腺瘤未能完整切除的患者、仅行活检切除的患者及晚期患者;c、部分胸腺瘤的术前放疗;d、复发性胸腺瘤的治疗。 ⑵ 放射源:一般可选用60Co-r射线或高能X射线作为放射源。 ⑶ 放疗范围:包括瘤床外缘1-2cm。若有心包积液应考虑全纵隔,全心包放疗,在DT30-35Gy后及时缩野以防止放射性肺炎发生,局部瘤床加量。
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