腹主动脉瘤和胸主动脉夹层是较为常见的主动脉病变，常由动脉粥样硬化引起，是主动脉在动脉粥样硬化等基础性疾病引起的血管壁破坏的基础上产生的，该类疾病误诊率高、死亡率高，且发病率呈逐年上升趋势，如何治疗复杂性胸腹主动脉病变是血管外科界的难题，对该类病变的治疗效果是评价一个地区血管外科技术水平高低的试金石。今年来，我科通过介入手术的方法成功治愈了数十例腹主动脉瘤和胸主动脉夹层，现将该类疾病及我科对该类疾病的治疗情况概述如下。

腹主动脉瘤是由于各种原因引起的腹主动脉扩张性病变，患者常于无意中或体检时发现，部分病人因为腹部搏动性、疼痛、压迫症状、下肢动脉缺血表现而就诊入院，该类疾病的主要危害在于动脉瘤的破裂出血和附壁血栓脱落引起的栓塞。而胸主动脉夹层是指胸主动脉腔内血液从主动脉内膜破裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。根据主动脉内膜的破裂位置和扩展的范围分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。多数病人因疼痛、高血压、脏器缺血、破裂表现和主动脉关闭不全等表现急诊入院。

由于对以上两种疾病的认识不足，误诊率较高，如胸主动脉夹层在国外的较大医疗机构也有38%的误诊率。目前对该类疾病的辅助检查主要有彩超、CTA、磁共振和DSA，由于CTA的无创和接近DSA的效果而成为目前应用较为广泛的辅助检查方式，CTA不仅能明确病变性质，而且能明确病变的位置、程度、类型和是否合并血栓、相关脏器的供血情况，是一种方便、简洁、高效的检查手段。

对于该种疾病的治疗以往采用外科治疗的方法，简言之就是将病变的血管通过外科手段隔绝开、置换掉，并重建相关脏器的供血。该类方法创伤大、并发症多、患者痛苦大、住院及恢复时间长，有很大的弊端。近年来，随着血管外科技术的发展和介入器材的不断进步，对于一般性胸腹主动脉病变的介入治疗已逐渐成为常态，而对复杂性病变的介入治疗也在不断的探索当中逐渐成为可能，如以往诊断的肾动脉以上的胸腹主动脉瘤和Ⅰ型、Ⅱ型胸主动脉夹层不能采取介入的方式，而最新的技术，如开窗、烟囱和Chimny技术能大大增加介入治疗的适应症，如以往成角较大、不规则的腹主动脉瘤采用介入治疗的方式存在较大风险，而随着支架顺应性和贴附性的逐渐提高，对该类病变的治疗已经较为简单。

近年来，我科通过介入治疗的方法成功治愈数十例胸腹主动脉病变，其中包括数例复杂性胸腹主动脉病变，该类手术创伤小、并发症少、患者恢复快、痛苦小，无一例并发症及死亡病例，这标志着我院血管外科对该类病变的治疗已经达到国内先进水平。