上颌窦癌指原发于上颌窦黏膜的癌肿。50~60岁的男性为多发人群,80%发病患者在45岁以上;男性多于女性,男女发病比率接近2:1。
上颌窦癌的主要症状
早期症状常不明显,不易察觉,容易漏诊和误诊。许多人都是在颜面外形改变后就诊,此时多已发展至中晚期。此时的肿瘤破坏骨壁,侵入临近器官致使颜面外形改变。
早期症状:1)鼻出血或血性鼻涕:常为单侧,量不多,或为涕中带血,色暗红,常有特殊臭味,晚期会出现大出血。2)疼痛与麻木:多为神经痛,为眶下神经受压时,可出现一侧面颊部,上唇及上列牙齿麻木疼痛感,上唇及眶下区蚁行感。
晚期因肿瘤侵犯的部位不同,临床表现也有不同:侵犯口咽部多为牙齿松动、脱落、软腭肿胀、牙神经疼痛等;侵犯鼻部出现鼻塞、血涕或鼻腔肿物;侵犯眼部症状多为面部肿胀、眼球突出、复视、眼睑下垂等;侵犯翼腭窝为张口受限;侵犯中枢神经,症状为耳聋、面瘫、头痛等,可出现衰竭、消瘦、贫血等恶病质表现。
上颌窦癌的治疗方法
上颌窦癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗三种。目前大多数学者主张以手术治疗为主,辅以放疗、化疗等综合治疗方针,目的是尽可能根除肿瘤,保存或恢复功能及美观,防止肿瘤复发,预防新癌形成,进一步提高远期疗效。
手术治疗:术式选择应根据病变原发部位及侵犯范围而定。
化疗:辅助性化疗虽然对提高上颌窦癌病人的生存率作用不大,但是对预防和消除残留癌细胞和远处癌转移有重要作用,对于手术或放疗后的复发和转移性晚期病人采用姑息性化疗,可延长其带瘤生存期,改善生存质量。但化疗的副作用相对较大。
放射治疗: 放疗是治疗上颌窦癌的重要手段,多主张与手术切除联合应用。术前放疗可使肿瘤缩小,减少淋巴转移,为手术创造有利条件,对于眶区侵犯的患者,术前适量放疗可增加保留眶内容的机会。术后及时放疗可杀灭微小残留病灶及亚临床颈淋巴转移灶。对于已丧失手术机会的晚期肿瘤患者,放疗可延长生命。
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