本期内容将向各位读者介绍多发性骨髓瘤的临床表现以及诊断多发性骨髓瘤需要做的检查

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤好发于中老年人，引起多发性骨髓瘤原因不明，但多发性骨髓瘤的发病可能与辐射、化学物质、慢性炎症、遗传因素、病毒感染及自身免疫系统疾病等因素有关。多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，总体上可以分为三大类：

1.破坏骨组织和骨髓瘤细胞浸润：破坏骨组织：是多发性骨髓瘤的特征性临床表现之一，多表现为骨痛、弥漫性骨质疏松或者病理性骨折。

骨髓瘤细胞浸润：骨髓瘤细胞浸润其他组织产生相应的症状，例如浸润肝、脾和淋巴结可以引起肝、脾和淋巴结肿大;浸润软组织可以引起软组织肿块及其压迫症状等。

2.M蛋白异常分泌

所谓M蛋白是指由肿瘤性浆细胞分泌的一种单克隆免疫球蛋白，这种异常的免疫球蛋白并不能帮助机体对抗感染，因此患者容易出现反复感染;此外对于分泌型骨髓瘤，随着肿瘤性浆细胞大量繁殖，产生的M蛋白也会逐渐增多，这样会使得血液更为“黏稠”，从而影响心血管系统、脑、眼、肾等重要器官，出现头晕、眼花、耳鸣、肢体麻木、视力障碍及鼻出血等症状。

3.肾功能损害

血液循环中大量的单克隆免疫球蛋白要经过肾脏排出，因此患者的小便中会出现泡沫。当超过肾脏处理能力之后，就会出现肾小管堵塞，出现急性肾衰竭的表现，如短时间内尿量急剧减少，血肌酐升高等。

诊断多发性骨髓瘤需要做的检查

血液和骨髓检查：

血液检查主要包括血常规、血生化、凝血功能、免疫固定电泳，免疫球蛋白定量、血清游离轻链等。这些检查的目的在于帮助明确诊断和分期，了解患者一般情况，为治疗后的疗效评价做参考。

骨髓检查主要包括骨髓细胞形态学、骨髓流式细胞学、骨髓活检，细胞遗传学检查以及染色体检查等。这些检查的目的在于明确诊断并且了解疾病的严重程度，近年来细胞遗传学在对疾病预后的评价中有着重要地位，为此行骨髓检查十分必要。

影像学检查：

影像学检查主要包括X光片、CT及强化CT、MRI和PET/CT等。PET/CT是一个全身性检查，其分辨率高且能判断良恶性肿物，能准确地进行分期以及明确是否有髓外病变。应用MRI评价骨破坏也写进了2015年中国多发性骨髓瘤诊治指南。

除此之外，为了系统评价患者的一般情况，还需要做超声心动及腹部B超等检查。

尿液检查：

尿常规、24小时尿免疫固定电泳及尿轻链测定。对于轻链型多发性骨髓瘤患者，血清当中可能检测不到M蛋白，因此要通过尿液来检查，尿液的相关检查是轻链型患者评价疗效的重要指标。