前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-9-16

患者胡，男，45岁，广东深圳宝安人。患者是通过网站联系到我的，双侧慢性化脓性中耳乳突炎，左侧十余年前曾在当地做过中耳炎手术，但术后鼓膜再次穿孔，症状无改善，仍流脓，而且听力这几年明显下降。本来手术是安排到十月底做的，但患者最近有时同程度的有)，就提前安排了手术，但结果就是今天有八台手术(其间，十月工作忙，反复要求我能帮帮他，早点手术。最后也是觉得患者不容易(目前的情况是每个人都面临着不同的困难，而且大家都不中5台是中耳炎微创手术)。虽然，郑医生的中耳炎微创技术非常成熟，操作也是很娴熟的，但目前的问题是虽然我的手术效率非常高，但在公立医院做配套的人基本是工作积极性不高，导致手术的各个衔接环节的比较慢，所以八台手术由于公立医院的低效率，也是非常多了(目前的公立医院有点像我小时候的国有企业，效率低下，人人都觉得干多了，拿少了，制度的困境非常明显。)。希望以后国家能逐步解放医生，每个优秀的医生能有自己的团队时好多事情就会好解决，效率会极大提高，患者等待手术的时间会大幅的缩短。这应该就是医疗的供给侧改革之一吧，只有把中国广大的医生的积极性调动起来，中国的医改才有希望。

患者的双侧耳听力非常差，和家人交流是有困难的，而且患者耳聋为混合性，中低频气骨导差较大有提高听力的条件，但手术属于非常难做的种类。这样的情况，对郑医生来说也是有压力的，患者的听力差，交流困难，从外地慕名赶过来，要求很“简单”：能治愈中耳炎，提高听力。当然，对于郑医生来说，只要你的中耳炎还有提高听力的机会，做微创手术肯定是比传统显微镜手术提高听力的几率大很多，但也不能做到百分之百。而且，由于郑医生在中耳炎微创手术中多年的技术积累，可能别人做不好的情况，我能利用我的技术更好的完成手术。但即使这样，万一提高不了听力怎么办?这其实对每一个医生来说都是非常不愿见到，但又不得不面对的罕见情况。但我作为一名医生，我自己一直是要求自己认真坦诚的对待每一位患者，无论是什么样的困难，和患者一起去想办法面对，这也是郑立岗中耳炎微创手术能出现并发展的基础。术前我专门抽时间全面评估了患者的各种检查，并把我的手术思路和手术中可能遇到的各种方案和患者及家属交代了一下。患者及家属非常的信任郑医生，能理解手术的难度。由于手术的难度大，做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术。术中翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室内侧壁有上皮组织长入，术中予以清理。残余鼓膜钙化明显，听骨链被钙化的新骨包裹的非常严重，这也是听力差的主要原因。术中清理包裹听骨链的新骨后听骨链的活动还是非常差，就决定用人工骨重建听骨链，这样术后的听力效果才能有最大程度的保证。好的一点是患者的镫骨是完整的，而且活动比较好，用部分钛质人工听骨重建听骨链。然后用真皮基质修补了鼓膜，检查两遍确认没问题就结束了手术。这台手术做的还是非常辛苦的，用时80分钟，不过整个过程对郑医生来说比较满意，因为二次手术又伴有严重的鼓室硬化的手术是比较难做的。手术后查房患者已清醒，精神不错，由于是全麻手术感觉术后喉咙有点不舒服。但患者很高兴的是病房其他人说话他现在听的比术前清楚了，不过完全恢复可能还需1-3个月的时间。