牙龈是健康的晴雨表 华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心 李 明 摘自2016-10-8健康报-村医导刊

如果说眼睛是心灵的窗户，口腔是健康的门户，那么牙龈就是健康的晴雨表。健康牙龈的颜色呈粉红色，牙龈边缘很薄，牙龈乳头充满牙间隙，质地致密而坚韧。 刷牙或咬硬物时牙龈出血通常来说是慢性牙龈炎的表现，牙龈的颜色会变为鲜红或暗红色，牙龈乳头圆钝肥大、松软脆弱、缺乏弹性。慢性龈炎的罪魁是牙菌斑，还会受激素水平的影响。例如，青春期少年体内性激素水平的变化就是青春期龈炎发生的全身因素;妊娠期妇女因雌激素水平升高，原有的牙周炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤。随着病情的进展，如果患者吃了辛辣食物或熬夜就会急性发作，比如牙龈坏死溃疡、牙龈急性出血、牙龈溢脓、牙龈肿胀等。 除了受激素水平的影响，长期服用某些药物也会导致牙龈在色、形、质上的改变。常见的药物有抗癫痫药物苯妥英钠，免疫抑制剂环孢素，高血压药物钙通道阻滞剂硝苯地平等。一般服药后1个月～6个月内，龈乳头会呈小球状突起于牙龈表面，颜色呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不轻易出血，但如果伴有感染，则会出血严重。 除了局部炎症或全身因素可引起牙龈发红或苍白外，还有一些问题可能导致牙龈有色泽上的改变。长期吸烟，牙龈或口腔黏膜上出现深灰或棕黑色的色素沉着。某些重金属被人体吸收，牙龈颜色也会出现改变，如出现铋线、铅线。有些皮肤较黑的人，牙龈常出现黑色或者褐色的色素沉着斑。 牙龈的炎症如果继续发展，牙龈和牙齿会出现“齿肉分离”，就是专业上所说的牙周袋，这时候细菌更容易滋生，引发炎症反应，出现牙槽骨萎缩，从而进一步引发牙龈的退缩。这种炎症破坏力会产生骨牌效应，导致更多的牙缺失。牙周的破坏还会引起菌血症、毒血症，从而影响全身健康。 很多不良习惯都会促进牙龈疾病的进展，例如熬夜，不健康的饮食习惯，不正确的刷牙方法等。牙龈疾病的预防关键在于做好菌斑控制工作，例如正确刷牙，使用牙线、间隙刷等牙齿清洁工具，定期进行口腔检查等。(蔡 敏 常 宇整理)