第一期 谈谈新生儿泪襄炎
2016-10-20
唐剑波

主任医师湖州妇幼保健院

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎。

泪道解剖结构图

从图中可以看到泪液排出的过程:泪腺产生泪液后,从泪小点→泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管→鼻腔。如这一通路上的任一部位发生阻塞,就会出现单眼或双眼眼屎多、流眼泪等症状。如急性发作可出现泪囊部位红肿、隆起,有些孩子症状时好时差会一直存在,时间一长还出现眼红、眼肿、眼角皮肤湿疹、溃烂等眼部炎症表现。挤压眼角常有黏液或黏液脓性分泌物溢出,而老百姓通常说是“宝宝上火、火气大”,实际这就是医学上所说的急性或慢性“泪囊炎、泪道阻塞”。

刚出生的宝宝为什么会出现这种现象?

在孕期胚胎发育过程中,泪道下端的鼻泪管开口处有一层膜状物封闭,胎儿在母亲产道分娩过程中经过挤压,大多数新生儿出生时这层膜会自动破裂,泪道开始畅通。而有部分新生儿出生后这层膜状物没有被挤破,或者鼻泪管开口处被一些上皮碎屑堵塞,泪液和细菌积存在泪囊中,引起继发性感染,加上生后没有有效的哭泣(多抱少哭的孩子多见),泪液排出道不通畅导鼻泪管堵塞而引起泪囊炎。

鼻泪管堵塞虽然不是什么严重的疾病,但宝宝经常泪眼涟涟不舒适,症状反复不改善,泪囊炎会继发结膜、角膜的感染,因此,需要早期治疗。鼻泪管堵塞初期家长可采用泪囊部向上或向下挤压按摩,并加用消炎眼液的保守方法治疗。

按摩治疗应注意:

1. 每次操作要将泪囊内容物挤压干净后再滴眼药水,每天2~3次;

2. 按摩时注意用力均匀,既要有一定力度,又不要力量太大损伤皮肤;

3. 眼屎多采取自下而上按摩,没有眼屎仅有流泪时应采用自上而下的挤压方法;

4. 一定要舍得孩子哭,制造给孩子多哭泣的机会,有助于增加泪道自畅机会

按照临床观察并积累的诊治经验方法,一般到4-5个月以上症状未改善的建议需要及时治疗,可到医院眼科进行泪道加压冲洗冲破膜组织,仍无效者可采用根治本病的有效手术——泪道探通术。

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