关节也要“省着用”

——访北京大学第一医院骨科副主任文立成教授

关节疾病于我们并不陌生——甚至可以说是熟悉，因为罹患关节疾病的人数太多了，几乎我们每一个人身边都可能找到一位或者几位关节有了大病小恙的亲人或者朋友。

我们的关节该怎样呵护?

带着这个问题，在一个有着一方湛蓝的天空冬日里，记者采访了北京大学第一医院骨科副主任、主任医师、硕士生导师文立成教授。

文立成教授不同于其他的医学专家，健谈，语言活泼，并且个性鲜明：“谁说爬楼梯是最好的锻炼身体的方式?爬楼梯的时候对膝关节的伤害最大!我有电梯乘的时候绝对不爬楼梯!”语气中既有对传播这种不负责任的说法的气愤，眸子中也遮不住他对不甚了解关节知识的老百姓的一抹忧虑。

穿牛仔裤腿部不好看?也许是不健康的标志!

FD:医学中有一个“力线”的概念。究竟什么是力线?

文立成教授：骨科学的力线是指肢体负重时的力学传导线，下肢力线是指股骨头中心到膝关节中心、踝关节中心的连线，称为FTA角，它是确定膝关节内翻或外翻的“标尺”。

FD:关节疾病更是一种老年性疾病，在年轻的时候可能发现吗?

文立成教授：有些女孩子来医院看骨科，是因为觉得自己穿牛仔裤、裙子不好看——两腿的膝关节或者踝关节不能并拢，使小腿之间有一个较大的缝隙。因为当裤子紧绷在腿上的时候，双腿的力线如果不够完美，就很容易暴露缺憾。这些女孩子可能只是单纯为了美丽而到医院来求诊，要矫正力线;但事实上，从身体的长远健康考虑，这种矫正是很有必要的。因为人年轻的时候，虽然力线的角度稍有不正常并不影响健康，也不影响行走，但膝关节会因为力线的角度问题而导致关节面受力不均，使得相应的关节面受力增加，造成磨损。随着年龄的增长，由于时间的关系以及体重的关系，这种影响会越来越严重，就会导致关节发生病变。

FD:那么，该怎样确定自己的力线是否正常呢?

文立成教授：这很简单：双腿并拢，如果膝关节和踝关节不能同时靠拢，那么就很可能提示着双腿的力线有问题。但问题是，很多人并不知道，人的膝关节和踝关节在正常情况下是能够并拢的。往往是在一个偶然的场合发现自己的腿部的线条好像有问题，但常常并不引起注意。这才是最应该令人警醒的。

下肢轻度畸形、体重高、外伤都是关节疾病的诱发因素

FD:哪些人群是关节疾病的高发人群?

文立成教授：一般来说，以下3类人群是关节疾病的高发人群：

1. 力线不足的人群(轻度的X型腿或者O型腿)：由于力线不足，会导致关节面受力不均匀。有学者认为，这是重要的致病因素。

2. 体重因素和运动因素：体重大的人群关节磨损程度更高一些,因为很多人，特别是女性，她们在年轻时体重往往较轻，进入中年以后，体重增加的较多，关节自然受力增大。所以说，在同样的年龄段中，体重高的人关节疾病的患病率相对较高;运动因素是指关节使用次数越多，关节的磨损程度越大。

3. 关节创伤：外来因素造成软骨损伤，导致关节疾病高发。

FD:很多关节疾病可以通过关节置换来治疗。那么，关节置换能起到哪些作用?置换的人工关节有使用年限吗?

文立成教授：人工关节置换最重要的作用是解除疼痛，改善功能。膝关节置换是一个非常成熟的技术，与自己的原来的关节功能几乎一样。美国每年有近50万人接受人工关节置换手术，而我们国家随着人们生活的不断提高以及对生活质量的要求，近年来也有大量的病人接受了人工关节置换手术，很好的提高了生活质量。

具体置换后人工关节的使用年限，具体到每个人均有不同的使用年限。统计表明，15年以后，90%以上的置换者仍在使用。

有关关节疾病的3个问题

FD:骨质疏松和关节疾病有关系吗?

文立成教授：骨质疏松和关节疾病没有直接相关关系。但有间接关系，因为骨的密度降低，导致骨的强度下降，也容易造成轻微外伤，从而间接导致关节疾病。

FD:小孩绑腿有科学依据吗?会导致血液循环不良吗?

文立成教授：有些人认为，北方人O型腿的发病率低，这与北方人在婴幼儿时期的绑腿有关系。因为有轻度力线畸形的婴幼儿如果以物理的方式校正力线，这对关节的发育是有益的。

FD: “老寒腿”是关节炎吗?

文立成教授：关节疾病有很多种，最常见的是骨性关节炎，医生称为骨性关节病，包括骨质增生、滑膜病变、关节积水、软骨病变等等。“老寒腿”实际上是“老年性退行性骨关节炎”。为什么叫“老寒腿”呢?因为它表现出来的症状是疼痛、怕凉。这是老百姓对老年性骨性关节病的一种形象的说法。所有的关节疾病患者都对温度十分敏感，但具体原因很难说。所有关节受过伤、做过手术的人都对天气很敏感，他们可能在天气预报还没发布的时候，就已经预先知道了天气的变化，也是这个道理。

2种运动健身的错误观念

FD:有一种流传已久的说法，说是“多爬楼、多爬山能健身”。这种方法有科学道理吗?

文立成教授：“多爬楼、多爬山能健身”这种方式对关节来说是错误的。因为这是不符合人体力学原理的。有些患有骨刺、骨质增生的老年病人以为，多爬山可以把骨刺磨掉，这也是不可能的。因为并不是骨刺、骨质增生而导致的关节疾病;而是关节受到损伤之后才长的骨刺，而且骨刺并不是长在关节与关节接触的正中间。打个比方，常用的锤子头，会有卷起、毛边的情况，这些“卷起”、“毛边”就是“骨刺”。我们称之为唇样增生，这些毛边并不是长在关节相互交接的面上，而是长在边上的，所以它绝不可能通过关节面的相互摩擦将骨刺磨掉。任何年龄段的人群都不应该选择爬楼梯来锻炼身体。尤其是对于那些相对肥胖的人群来说。选择这种锻炼方式，有可能为自己将来的健康埋下祸根，因为爬楼梯对膝关节的伤害非常大。可以选择一些其他锻炼方式，例如，散步和和游泳，对中老年人来说都是不错的锻炼方法，或者可以去健身房请健身教练帮助选择。

FD:另外一种流传已久的说法是：多运动可以减肥。那么这些常见的运动，比如冬季常进行的滑雪，对关节有益吗?

文立成教授：多运动的确可能达到减肥的目的。但所有的竞技运动对人体都是有伤害的，尤其对于关节来说。包括滑雪、滑冰等等。可以说，只要运动就可能有伤害。所以职业运动员一般是“左手拿着辉煌，右手拿着伤病”，这是很多著名运动员都有的体会。所以说，运动也要适可而止。我们日常生活中也要尽量进行一些非竞技运动，并且不要过于激烈。不同年龄段的人群要选择不同的适合自己的运动。

少穿高跟鞋，少打太极拳，关节也要“省着用”

FD:对于办公室人群，怎样预防颈椎、腰椎疾病?

文立成教授：国外将这些疾病通称为办公室疾病。因为随着科技的发展，大量电子产品进入人们的生活和工作，比如电脑，虽然它把人们从繁杂的文秘工作中解脱出来，但是由于长期应用电脑，也使人容易罹患颈椎疾病和“Mouse病”，这些都和关节的疲劳有关。颈椎和腰椎是脊柱上面两个重要的轴，所以更容易受到伤害。为了避免颈椎和腰椎日益加重的疲劳，只能经常活动，每隔一段时间让颈椎和腰椎在各个方向活动一下，放松一下关节和肌肉。

FD:您对普通人群的关节健康有哪些建议?

文立成教授：英国有一份报道，凡是年轻时长期穿高跟鞋的女性，到老年时，其关节的劳损程度比不经常穿、甚至不穿高跟鞋的女性大很多。因为穿高跟鞋比不穿高跟鞋膝关节所承受的压力要大得多。所以，我建议年轻女性不要为了美丽每天都穿着高跟鞋，以防增加老年时罹患关节疾病的几率。

同时，还要避免长时间爬楼梯、下楼梯，老年人也不要过度打太极拳(骑马蹲裆式)。关节也要“省着用”。因为所有使膝关节处于屈曲位的运动都有可能使关节受到损伤。

不要频繁爬山，尤其对中老年人。因为在下山的时候，关节的受力格外大。其他运动，如跳绳、跳舞等，这些运动也都可能导致关节疾病，不同的人群一定要选择不同的适合自己的运动方式。

中老年朋友，在活动过程中一定要根据自身的条件选择适合的锻炼方式。比如散步，因为在走路的过程中，关节的受力不是很大。另外可以选择游泳，游泳是所有的运动方式中难得的全身的运动，既锻炼了颈椎，又锻炼了胸肌、腹肌和上臂、腿部的肌肉。

另外，中老年人一定要选择有氧运动，而不要选择剧烈的运动方式。

发表于：2008-02-20 08:59