西安红会医院许鹏介绍老年人膝关节肿痛最常见几种类型
2016-11-24
许鹏

主任医师西安市红会医院

侵犯膝关节的病有很多,其中不少都叫“关节炎”或者“关节病”,例如:退行性骨关节炎也叫老年骨关节病,是老年人膝关节疼痛的最常见疾病,另外还有类风湿关节炎、强直性脊柱炎性膝关节病、痛风性关节炎、血友病关节炎、神经性关节病等。这些病损除了它自身特有的临床表现外,往往因为侵犯关节而出现关节症状和体征,容易与退行性骨关节炎相混淆,造成诊治上的困难。

那么如何来鉴别这些疾病呢?

1、类风湿关节炎

好发于40岁以下的女性,起病缓慢,呈现全身慢病性消耗性病态。局部症状以小关节为主,出现关节对称性、游走性、多关节肿胀、疼痛,患病病灶常累及指间关节、掌指关节、趾关节,并可向大关节,例如腕关节、膝关节等扩展。病程后期,常出现关节畸形,严重影响四肢功能。

2、强直性脊柱炎

这是一类属于血清阴性脊柱关节病。病变常侵犯脊柱或大关节,常表现为关节间隙狭窄且很均匀。后期表现为关节完全强直。

3、痛风性关节炎

这是一个以代谢紊乱为主的疾病,发作时出现关节红、肿、痛、热。起病急,常有明显诱发病史,例如大量饮酒或食肉类食品后急性发作,好发第一跖趾关节,偶尔也可侵犯大关节,例如膝关节等。该病另一个特点,常在耳轮部或手指的关节周围皮下可触及痛风石,大小不等。如果患病部位局部破溃,常有结晶沉着物排出,那么诊断即可成立。

4、神经性关节病

临床较少见,该病最鲜明特点是关节可出现明显的X线征象,关节面破坏、增生、骨质疏松、间隙狭窄、关节畸形,但临床疼痛症状不明显。

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