当出现了脑血管的症状，如头痛、头晕、神经功能障碍不适，应该如何做检查，如何选择呢?当考虑为脑血管病时除了神经系统查体、抽血化验检查外，最重要的一项内容是对脑血管的检查，这里指常规头颅CT和头颅MRI外还应包括脑血管相应检查，主要包括：无创性(颈部B超，经颅多谱勒彩超-TCD，CTA，MRA，MRV)，有创性检查(全脑DSA)，一般的次序是先从无创性检查开始，有异常后再进行有创性检查。这些检查具体内容包括什么?
第一大类：CT/MR检查
CT/MR检查可以大致判断脑部疾病，指明方向，肿瘤或血管病?出血或缺血?这是脑病的一个最基本检查。本检查相对客观，CT对判断出血敏感，而MR不是作为判断出血的首选方法。因为中风通常有两种(出血和缺血)，如果是CT，通常要症状发生在24小时后才会显示出来(就如我们今天撞伤了软组织，明天才看到软组织肿起来一样)，但MR(DWI)会对缺血很敏感，哪怕是起病半小时，都可以看出病灶。
CT具有扫描时间快，图像清晰等特点，它是脑出血的首选检查。其不足对脑缺血的早期判断没有MR那么敏感，而且它有X线的辐射。
头颅MRI的优势是对脑缺血的早期判断更敏感，而且无X线辐射，另外其优势是其丰富的序列优势，可以多角度来观察病变，其不足是扫描时间稍长。
第二大类：脑血管解剖本身的检查
这里指从形态上观察脑血管病变情况。这里主要包括颈部动脉彩超、CTA/MRA、DSA检查，从无创简单到有创复杂依次选择。
颈部动脉彩超，主要检查颈部血管(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口)是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况(软斑块、硬斑块);同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。颈动脉彩超具有无创、简便、安全的优点，能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。颈部动脉彩超检查对于发现血管有无斑块，有无狭窄等情况有重要的作用。通过颈部动脉彩超检查，医生可以根据斑块的情况进行评估分析，给出专业的建议。本项检查最大的优点是简单简便，时间短、经济，可反复进行，但这项检查相对主观些，与操作者经验有关，有时会与实际情况有些出入，但可以作为一个血管筛查入口。
MRA检查 磁共振MRA是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应显示血管，可发现血管狭窄和闭塞的部位，以及血管病变(动脉瘤为、动脉畸形等)。包括直接MRA与CE-MRA，二者各有优势。直接MRA不用对比剂，简便无创，成本低，对于显示血管非常有其实用价值，已经成为临床不可少的检查方法。CE-MR对血管腔的显示比直接MRA更为可靠，出现血管狭窄的假象明显减少，血管狭窄程度的反映比较真实。它的优势是通过无创方式一次性与MR完成，方便简单。但它对血管的显示伪影有时较大，与CTA和DSA尚有一定差距。
CTA是CT血管造影的代称。CTA是一种无创性血管成像技术，其基本原理是经静脉注入造影剂后，利用多层螺旋CT在受检靶血管内造影剂充盈达高峰期时快速连续多个层面扫描，经三维重建后显示靶血管结构的成像技术。总之，CTA对脑血管病变的诊断既安全、方便、快速，又定性、定位明确，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。CTA虽是无创的，但因为是给血管内注射一种造影剂，在特定的情况下，有些人会对造影剂会产生一些不良反应，包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等，但风险一般较低。 CTA与MRA均是对脑血管动脉相的观察，而对静脉相的显示以CTV和MRV更佳。对于大多数病人，CTA可能是一种较好的选择。
数字减影血管造影 (DSA ) 是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影 方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管 造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。对脑动脉主干及大脑前、中动脉及分支的显示，能清晰观察到脑动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系;能清晰观察到脑动静脉畸形血管团大小、形态及供血动脉和引流静脉;能清晰观察到脑血管狭窄或闭塞部位、形态及血管壁硬、软癍块。脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一，成为诊断脑血管病的“金标准”。相比前几种检查，它的最大优势是动态显示，同时可以反映代偿情况及全血管情况，它的最大不足是有创性，当其它检查发现可疑病变时，行DSA检查是必需的。
CTA、MRA与DSA的比较? 与DSA相比，MRA与CTA具有无创、价格便宜、快速等优点，其可靠性接近传统DSA血管造影。MRA与CTA相比，质量略差，但CE-MRA质量又有明显提高。 DSA(脑血管病诊断的金标准)与其它检查比较，诊断价值要优于B超、CTA或MRA检查，这些检查可以作为DSA检查前的筛选工具，但不能完全替代。通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测/了解疾病的发展。它的独特优点是：1、超选择性血管内显影;2、动态显示脑循环全时程及血管代偿情况;3、3D显示更多的解剖细节，脑血流动力学显示动力学信息(4D-DSA)。
