李忠喜:脑膜瘤伽马刀治疗后疗效如何观察?
2017-02-09
李忠喜

主任医师徐州医学院附属医院

脑膜瘤伽马刀治疗后的疗效观察主要有两方面的内容。

一、观察患者症状有何变化

治疗后患者的症状是好转、稳定,还是加重。如果症状好转或稳定说明疗效比较满意,如果症状加重,那就要及时复查影像,找到症状加重的原因,以便给予针对性的治疗。

二、定期影像随访观察

伽马刀治疗后每隔半年或1年做一次MRI复查,要求平扫加增强扫描。重点观察肿瘤体积变化、增强效应改变以及瘤周有无水肿。

一般在足够长的时间内,肿瘤体积缩小、不变或肿瘤中心增强效应减弱可判断为有效;如肿瘤的体积增大,一般视为无效;如果肿瘤体积缩小或没有变化,而瘤周出现不太明显的水肿,水肿经治疗消失仍视为有效,但水肿的出现应判断为副作用。如果发生严重脑水肿,经过脱水等治疗效果不好而不得不中转外科手术治疗治疗者应判断为无效。

现在临床上发生严重脑水肿的患者已十分少见。对轻微水肿无症状者可不采用特别治疗,对有症状的水肿可给予间断反复多次脱水加激素等治疗,一般均能减轻或消失。

脑膜瘤伽马刀治疗后的观察是个长期的过程,患者的症状减轻缓慢,多维持治疗前水平或好转。如肿瘤缩小,2年后可复查影像一次。

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