什么是脑干出血的形成原因

脑干出血脑疝的发生给患者带来了很多的危害，一旦出现脑干出血脑疝，要根据病因对症的去做好治疗，而且要根据形成原因去做好积极的预防工作，从而真正有效的远离脑干出血脑疝，一起来了解脑干出血脑疝的形成原因有什么。
脑干出血的病因
脑干出血是由于在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所致。脑干出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，少数为其他原因所致，如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等)、梗死性出血。绒癌脑转移或其他恶性肿瘤可破坏血管也可引起脑内出血可破入脑室。
脑干出血病因详细解析：
(一)常见致病疾病
1.高血压原发性或继发性高血压均可导致脑干出血，约半数脑干出血由高血压所致。老年人高血压是脑干出血的最主要病因。对于65岁以上的老年人，抗高血压治疗可使脑干出血的危险降低46%。长期高血压可引起脑内小动脉病变，如动脉壁纤维素样坏死、脂质透明变性和微动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。另外，高血压可引起小血管痉挛，导致远端缺氧和坏死、血栓形成，斑点状出血及脑水肿，出血可融合成片状，这可能是高血压脑病引起出血的机制。解剖因素在高血压性脑干出血中也起作用：脑动脉壁较其他器官的动脉薄弱；随年龄增长，深穿支动脉变得弯曲，呈螺旋状，易受高血压的冲击，成为脑干出血的好发部位，尤其是豆纹动脉。
2.脑淀粉样血管病(CAA)CAA是一种不伴全身血管淀粉样变的脑血管病，脑干出血是CAA最常伴随的表现。淀粉样物质沉积在大脑皮质、软脑膜小或中动脉的中层和外膜，损害血管，引起基膜变厚、血管腔狭窄、内弹力膜破碎，导致纤维素样坏死和微动脉瘤形成，易于出血。估计大于60岁的脑干出血病人中，15%由CAA引起，大于70岁的脑叶出血50%由CAA引起，在伴有阿尔茨海默病和Down综合征的老年人中，CAA引起的脑干出血更常见。(Moyamoya)、夹层动脉瘤等引起血管破裂出血。
3.动脉瘤占颅内出血的16%～19%，主要是高血压引起的微动脉瘤。
4.其他原发性或继发性颅内转移性肿瘤均可引起颅内出血，占2%～6%。白血病多见，再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血和血小板减少等也可引起出血。脑静脉血栓形成也可引起颅内出血。大量饮酒通过损害凝血系统和脑血管的完整性增加脑干出血的危险，在其他病理因素相似的情况下，中量与大量饮酒者发生脑干出血的危险性分别增加2倍和2.4倍，少量饮酒是否有保护作用仍无定论。
(二)病理生理
颅内出血较常发生的部位有基底核区(40%～50%)、脑叶(20%～50%)、丘脑(10%～15%)、脑桥(5%～12%)、小脑(5%～10%)和脑干其他部位(1%～5%)，可破入脑室。有些患者可有脑动脉粥样硬化表现和深穿支动脉粟粒状动脉瘤。
1.血肿的起源于大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和基底动脉的小深穿支动脉的破裂，引起脑实质出血。长期慢性高血压产生的血管壁变性变化，使得血管顺应性降低，增加了自发性出血的可能性。由小动脉壁扩张形成的微动脉瘤引起的出血，超微结构发现出血一般在受损动脉分叉或接近分叉处，可看到明显的动脉中层和平滑肌变性。
2.血肿的进展以前认为，由于凝血和周围组织压迫，颅内出血很快停止。cT扫描研究发现，部分患者血肿随时间推移而不断增大。其原因与高血压和局部凝血功能缺陷造成的原发出血部位的持续出血及周围血管的机械断裂有关。