大家好！我是许医生，目前在祁门县人民医院和红十字医院皮肤科专家门诊坐诊。

昨天我给大家介绍黄褐斑的中成药治疗选择，今天还是来谈一谈与长斑有关的美容问题。讲到长斑，女性患友可能很期待，其实我们日常生活中的便秘与长斑关系很密切，随着临床病例总结，习惯性便秘居然成为面部美容头号天敌喽，还不小心？

日常生活，很多人总觉得便秘不是什么大事，除了难受一点儿之外，一般也没什么严重后果。大不了吃点泻药嘛！真的那么简单么？是否听说过“一日不大便胜过抽一包香烟”呢，毒素不小吧！

习惯性便秘实际上就是新陈代谢能力减弱，肠道开始衰老的标志。肠道蠕动变差，体内很多代谢废物和毒素将很难排出体外，聚集在体内，对身体的五脏六腑其实都有一定的危害，不仅会使便秘症状加剧。而且也会使我们的脸色变差，逐步各种斑点出现，皮肤质量下降，口臭也随之而来，最终整个人也提前步入衰老。

不过不用慌，中医对治疗习惯性便秘可是非常有心得。今天给大家带来多年临床的治疗心得，一起来看吧！

一、辨治思路

习惯性便秘，中医名曰“便秘”“脾约”等。从脏腑辨证，多与肺、肝、脾、肾等有关。

肺与大肠相表里，肺失宣降则大肠涩滞，可发毋秘，多见于慢性支气管炎，阻塞性肺病患者。长期情志不遂，可引起肝失疏泄，气机郁滞，从而大肠传导失职，导致便秘。肺主皮毛，肺热往往表现在面上长痘，长斑。

劳倦内伤，思虑过度，饮食不节等可导致脾胃受损而升降失常，气虚鼓动无力而便秘，多见于脑力劳动者或缺乏运动的患者。脾胃不和，脾失运化往往表现面黄肌瘦，脸色恍白，白斑或者黑斑。

肾开窍于二阴，肾阴不足可导致肠道失润而大便干结，肾阳不足可导致肠道失于温运而传导无力，发毋秘，多见于年龄偏大，更年期女性。往往下午低热，面色潮红，长痘，色素增加。

习惯性便秘中医辩证分热秘、冷秘、气秘、虚秘等，且各有其症。

二、辨证施药

1.热秘

大便干结，小便短赤，面红心烦，身热面疮，口干口臭，腹胀而痛，舌红苔黄燥，脉洪有力。用药可选麻子仁、大黄等。

2.气秘

有便意却排不出或不畅，大便干结或不干，嗳气，腹部痞闷胀痛。舌淡苔白，脉弦。用药可选枳实、木香、槟榔等。

3.气虚便秘

大便不干，有便意而难于排出，挣则汗出，便后乏力，气短，神疲懒言，舌淡嫩，脉虚无力。用药可选黄芪、枳实、生白术等。

4.血虚便秘

大便干结，面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩，舌淡，苔白，脉细无力。可用当归、熟地、白芍等。

5.阴虚便秘

大便干结如羊屎状。形体消瘦，颧红咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔薄，脉细数。可用生地、玄参、麦冬等。

6.冷秘

大便干或不干，排出困难，小便清长，面白，肢冷畏寒，腹中冷痛，或腰腿冷重，舌淡苔白，脉沉迟。用药可选肉苁蓉、锁阳、当归等。

三、验案选粹

1、刘某，女，42岁，黄山区汤口镇人。反复发作便秘10余年。患者10年前偶发便秘，之后逐渐加重，最长时间半月一行，靠果导片、开塞露等缓解。近两年经常用牛黄解毒片来通便，由于出现了怕冷，乏力，便秘加重，满脸黄褐斑，2016年8月初遂来祁门我皮科门诊求治。现满脸黄褐斑伴脱屑，神疲乏力，咽干，腹胀不舒，大便干燥质硬，数日一解，腰痛，肢冷畏寒，舌暗淡，脉沉弱。

处方：麦冬，熟地，肉桂，肉苁蓉，锁阳，生白术，黄芪，升麻，枳实，大黄，当归，杏仁，桃仁。

服药7剂，大便顺畅，诸症皆消。去大黄加减，连服8周，并嘱咐养成定时登厕习惯，便秘痊愈，黄褐斑色变浅，再服8周黄褐斑消退。随访半年，至今未再复发。

2、陈某，女，48岁，休宁县万安镇人。大便燥结4年。患者平素大便三四日一行。4年前无诱因出现盗汗症状，夜夜如此，同时发现大便燥结难下，通常一周以上1次，最长达到20日未解。每每需要开塞露才可解出，面部出现脸颊两侧黄褐斑，多处疖肿。经人介绍，于2017年1月中旬来我处求治。患者体瘦发枯，面部两侧脸颊黑色黄褐斑，伴有散在疖肿，口唇居多，大便干燥而硬，难以排出。伴潮热盗汗，咽干唇燥，五心烦热，舌红苔薄，脉细数。

处方：麦冬，生地，玄参，大黄，元明粉，生牡蛎，生白术等。

服药7剂，告诫养成定时登厕习惯，大便通畅，守方8周，面部疖肿完全消退，黄褐斑变浅，改为中成药丹栀逍遥胶囊＋六味地黄丸口服，现大便正常，日行一次，面部疖肿消失，黄褐斑基本消退，告痊愈。正随访中。

许医生提醒:习惯性便秘是一种生理病态，不仅仅是影响毒素排泄，影响面部容颜，长期以往还会影响您的寿命！还不赶快来治？！