慢性浅表性胃炎案(郭喜军主诊)

患者周某，女，27岁，河北省晋州市人。主因间断性胃脘部疼痛不适一年，加重一周就诊。现自觉胃脘部持续隐痛，口干口苦，舌质红苔黄腻，脉沉。在我院查电子胃镜结果示：慢性浅表性胃炎。中医诊断为：胃痛，证型：湿热伤中。西医诊断为：慢性浅表性胃炎。此乃由于由于滋食肥甘厚腻，热郁胃中，日久致脾胃功能失调，胃络不通，胃失濡养所致。故借用芍药甘草汤合小柴胡汤加减治疗，芍药甘草汤缓急止痛，小柴胡汤宣通脏腑，调畅气机，从而使湿热去，病自除。

周某，女，27岁。

初诊(2009年6月3日)一年前患者无明显诱因出现胃脘部疼痛不适，自服“气滞胃痛冲剂”效果不佳，后患者也未系统治疗。1周前因食用粘腻食物后出现胃脘部疼痛，现自觉疼痛难忍遂来我院就诊。现主症：胃脘部持续隐痛，按之疼痛不减，无恶心呕吐，烧心反酸稍显，偶嗳气，口干口苦。在我院查电子胃镜结果示：慢性浅表性胃炎。病理提示找到幽门螺杆菌。纳差，大便日一次，量少，偏干，夜寐欠安。舌质红，苔黄腻，脉沉。

处方如下;

当归9g 白芍30g 甘草6g 柴胡12g 黄芩9g 广木香6g 青陈皮各15g

元胡12g 千里香12g 女贞子12g 旱莲草12g 八月札12g 甘 松9g

白蔻仁12g 砂仁6g 百合15g 乌药9g 姜黄9g 荜拨12g 大腹皮15g 内 金9g

给予7剂口服，日一剂，水煎服，分两次服用。并口服西药雷贝拉唑肠溶胶囊、克拉霉素、阿莫西林分散片及中成药安胃片治疗。

二诊(2009年6月10日)：患者诉胃脘部疼痛较前稍减，但遇凉和餐后仍持续隐痛，仍有嗳气，晨起有口干，无口苦。仍食欲不佳，大便量少，日一次，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉沉。于上方去姜黄、荜拨，加荔枝核15，花粉12，元参12，苦参6，公英15，火麻仁15，继服7剂。中成药口服安胃片、六味安消散。

三诊(2009年6月17日)：患者自觉仍有胃脘部隐痛不适，但较前已明显减轻，食欲较前增加，但遇见油腻食物仍有恶心干呕，口干不显，偶有嗳气，大便稍偏干，日一次，夜寐欠安，舌质淡，苔薄黄，脉沉。上方加水红花子12，继服15剂。中成药口服同前。

四诊(2009年6月24日)：一月后患者复查幽门螺杆菌试验结果示：DPM：87，HP(-)。胃脘部隐痛基本消失，但仍不能多吃，二便调，夜寐欠安。舌质淡，苔薄白，脉沉。上方加合欢花12，夜交藤12，继服30剂，中成药口服安胃片、复方阿嗪米特肠溶片一月，后追访患者告愈。

按：本病例患者是由于滋食肥甘厚腻，热郁胃中，故见胃脘疼痛;郁热日久，导致胃火炽盛，故见烧心反酸;津不上乘而见口干口苦。大便干，舌质红苔黄腻皆为湿热伤中的表现。《医学正传胃脘痛》中曰：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒…….朝伤暮损，日积月深，故胃脘疼痛。方中以芍药甘草汤合小柴胡汤为主方，和解缓急止痛，并配伍理气降逆、和胃化湿之品，使脾气生，胃气降，湿浊除。