急性化脓性胆管炎伴结石梗阻应及时手术
2012-04-13
王宝贵

副主任医师锦州市中心医院

2012.4.12日下午我为一位72岁急性化脓性胆管炎女性病人急诊行剖腹探查术。手术所见:患者4年前因胆结石已经行胆囊切除术,大网膜、结肠和肝脏严重粘连,腹腔见有大量胆汁样渗液。分离粘连,吸净渗液。找到扩张的胆总管约3CM,见有胆汁渗出。切开胆总管见有脓性胆汁溢出胆总管压力高,吸净胆汁,取出胆总管下段大小约3CM结石。导尿管冲洗胆总管及左右肝管无异常后置26MM橡胶T型引流管引出体外。探查其它脏器无异常,生理盐水冲洗腹腔后肝下及直肠膀胱窝置引流管引出体外常规关腹。手术顺利。总结该病例治疗体会,患者发病较急,在24小时内逐渐出现发热、腹痛、黄疸、心率加快、休克和精神症状。由于术前诊断明确,及时手术,解除了胆道梗阻,挽救了患者的生命。

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