多汗口干失眠案

1. 马某 女 77 因心悸2周前来就诊 现心慌，头晕，睡眠不佳，心烦，咽疼，口干，欲饮不欲咽，关节疼痛，舌暗红苔少，脉沉细。

黄连10g 阿胶10g 黄芩15g 白芍15g

麻黄6g 制附子3g 细辛1g 黄柏10g

知母15g 桔梗15g

七副 水煎服

2013.5.28 复诊 心悸心慌等诸症减轻，颈部以上汗多，胸闷偶有，舌脉同前。

上方制附子5g，细辛2g，加浮小麦30g，生龙骨30g。14副。

本案为少阴热化证。咽疼，口干，欲饮不欲咽，为主要临床表现

本证是热邪伤阴，阴虚火旺所致的病证。

主要临床表现：心烦，心悸，不得卧或失眠，脉细数，或发热日轻夜重，咽干口燥，欲饮水，舌红或绿，苔少或剥或光。

病机分析：本证以热邪伤阴，阴虚火旺为特征。

热邪伤阴，心失所养，心神不宁，则心烦，心悸，不得卧或失眠;热邪深入营分，则发热日轻夜重;热邪损伤阴液测咽干口燥，欲饮水;热重阴伤则看红或维，脉细数;苔少或剥或光为伤阴严重之象。

相似证候的辨别：本证当与一般阴虚证相辨别。

两者均有阴虚及热象，阴虚证大多为内伤杂病，有一个慢性发展的过程，一般无发热等临床表现;本证为外感热病，有发热日轻夜重的特征，不难区别。

辨证注意点：本证为里虚热证，心烦、失眠、脉细数，舌红，苔少等热邪伤阴的见症。