杨**，男，76岁，10年11月27日就诊，小便滴沥不尽，尿频，10年，伴有少腹痛，夜尿频繁7-8次，眠差，腰痛；诊断前列腺肥大，但是治疗前列腺未见效果，服用消炎药物有效。十年前腰椎外伤，遗留腰痛疾病。近一年病情加重，彩超显示前列腺增生，要求手术治疗， 病人犹豫中。

刻下见；面赤，较瘦，口干不欲饮，少腹痛，腰痛，尿频，约半小时一次，夜尿每小时1次，舌质红苔黄腻，脉象弦缓滑。分析病情，认为：十年前腰椎外伤后出现尿频滴沥不尽，应该与腰椎损伤脊髓传出神经有关，形成神经源性膀胱，而按照前列腺疾病治疗难以取效又反过来证明了这一点。因此应该调理营养神经，给以维胺颗粒2克，每日一次。中医辨证膀胱蓄血。

处方：桂枝2包、猪苓1包、泽泻2包、桃仁2包、大黄1包、生牡蛎2包、赤芍1包、瞿麦1包、杜仲1包、女贞子1包，开水500毫升冲，分两次服。

5服药后，尿频等明显改善，守方继续服药 ，7天后少腹痛消失，夜尿4-5次，腰痛消失，再服7剂，12月20来诉，诸症完全消失。

按语：病人十年前腰部受伤出现小便滴沥不尽，尿频，虽然经过检查诊断为前列腺疾病，但是按照前列腺病治疗效果不佳。外伤可以导致瘀血气滞，所以病人出现少腹痛。膀胱属于太阳经，故太阳之气滞气机失调，可以出现小便不利，病人又有口干不欲饮、面赤，故应该属于张仲景所讲的太阳中风膀胱蓄水证，因此病机属于太阳中风膀胱蓄水蓄血并存，故方用五苓散合桃核承气汤，其中桂枝赤芍猪苓泽泻是五苓散意，调理膀胱之气，加桃仁大黄破解膀胱之瘀血，杜仲入肾脏之阳，女贞子入肾脏之阴，调和阴阳，瞿麦利小便之浊热，而生牡蛎化解久病之结，上药合用，使膀胱气机得力，瘀血得除，一击而中，再续再中，26剂药物将10年沉疾消除。

这里有一个问题，笔者思考过很久。五苓散治疗的是太阳病发汗后，膀胱气化不利小便不利，津液不能上承，出现口干不欲饮，而此病人是外伤后出现口干不欲饮小便不利。通过实践证明同样可以这样应用，这就说明外伤，同样可以造成经络损伤，损伤太阳经，那么同样可以出现太阳经的病症。张仲景的经方同样可以用到外伤领域？

病人至今治愈一年余，仍然很好。