焦某1999年无明显诱因感觉胸闷，肠道不适，长叹气后感觉舒服，在北京某医院诊断为植物神经功能紊乱，用谷维素等效果不明显。后在北京另一家医院被诊断为双相情感障碍，各种精神疾病该如何区分？

从胸闷气短到打人毁物她究竟得了什么病？

姓名：焦某 性别：女 年龄：23岁 河北省涿州市籍,因精神行为异常9年入院。

焦某1999年无明显诱因感觉胸闷，肠道不适，长叹气后感觉舒服，在北京某医院诊断为植物神经功能紊乱，用谷维素等效果不明显。2004年感胸闷加重，吃饭时不停模仿周围人咳嗽。2005年注意力不集中，学不进去，发呆，不爱出门，和其母吵闹。2007年发现精神行为异常，如到邻居家不停敲门，偷盗花盆、蔬菜等。此后在北京某医院住院治疗，诊断为精神分裂症，服用奥氮平治疗三个月好转，出院后拒绝服药。

2008年复发后回到该医院住院治疗，效果不好。后在北京另一家医院被诊断为双相情感障碍，服用碳酸锂、丙戊酸钠、利培酮治疗后效果尚可，但后来患者坚决减药症状又复发。

在北京先后住院六次，诊断由精神分裂症转为双相情感障碍。近来病情加重，主要症状为要东西家人不给时表现为砸东西，骂人，打父母，不停要父母保证发誓会爱自己。话多，脾气暴躁，常常夸大自己，喜欢化妆打扮，喜欢交男朋友。现口服西酞普兰、思瑞康、德巴金各2片/日，坦度螺酮胶囊6粒/日，效果控制不佳。为求进一步诊治，焦某来到我院。

体格检查：体形偏肥胖，心肺腹无明显界常，神志清楚，粗测嗅觉、听觉、视野正常，眼球各向运动自如，无眼震，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，额纹对称，闭眼、鼓腮正常，鼻唇沟对称，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，耸肩有力，四肢肌力、肌容积、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射正常，膝腱反射、跟腱反射正常，双巴彬斯基征及霍夫曼征阴性，脑膜刺激征阴性。

精神状态检查：神志清醒，定向力无异常。无明显思维障碍，有注意障碍，言语内容未见明显牵连观念。无幻觉及妄想。一般智力检查基本正常。无情感淡漠，对家人的礼貌程度下降。情绪急躁、不稳，易激惹，焦虑、猜疑，无明显抑郁、恐惧及强迫表现，无意志减退，个人兴趣少，生活较懒散，不做家务，不能工作，个人卫生状况尚可。

初步诊断：双相情感障碍

各种精神疾病该如何区分？

焦某精神、行为异常六年，有扰乱他人生活、偷盗无价值物品；

无明显思维障碍，有注意障碍，对家人的礼貌程度下降。话多，脾气暴躁，常常夸大自己，喜欢化妆打扮，情绪急躁、不稳、易激惹，焦虑、猜疑，无明显抑郁、恐惧及强迫表现，有明显狂躁表现，排除强迫症及自闭症；

生无幻觉及妄想，无明显抑郁、恐惧及强迫表现，排除抑郁症；

无脑疾病及精神活性物质滥用、中毒等证据。结合该患者病史及临床表现较符合双相情感障碍狂躁发作。