患者情况

何某，男，75岁，晨起上厕所时不慎摔倒脑部受伤，当即出现意识不清，呼之不应，并有右枕部出血，无呕吐及肢体抽搐现象。急送至当地医院，进行头颅CT检查提示：左侧额颞顶多发脑挫伤，左侧额颢顶硬膜下血肿，右侧后颅凹硬膜外血肿，右侧枕骨骨折，蛛网膜下腔出血，给予对症处理控制病情后(具体治疗不详)急送至第四军医大学唐都医院，以“急性重型颅脑损伤”收入院。

患者入院时，乘浅昏迷状态，呼之不能睁眼，无法言语，刺痛有回避反应，根据患者之前诊断，我院功能神经外科主任医师王学廉教授立刻为患者施行开颅血肿清除去骨瓣减压术。

手术进程

手术在全麻的情况下进行，患者取仰卧位，头向右偏。自左侧耳屏前lcm向上向后经顶结节至前发际线正中设计弧形切口，长约20cm，划线后安尔碘消毒术野，依次切开头皮、皮下组织，电刀分离帽状腱膜及肌肉，肌皮瓣翻向眉弓。设计标准大骨瓣，颅骨钻五孔，铣刀游离骨瓣，可见硬脑膜张力较高，表面呈蓝紫色。硬脑膜与颅骨严重粘连。马蹄形剪开硬脑膜，见上矢状窦破裂出血严重，给予小块肌肉填塞上矢状窦破口，明胶海绵压迫止皿脑组织张力较高，脑搏动不良，脑表面可见暗红色血凝块。清除硬膜下血凝块约20ml。用吸引器及双极电凝清除挫伤失活脑组织。仔细检查血肿腔无明显出血点，清点棉片、器械无误，硬脑膜四周悬吊，人工硬脑膜覆盖。硬膜外留置引流管一根，另刺口引出、固定。依次缝合肌皮瓣处颞肌、帽状腱膜、皮下组织及皮肤，无菌敷料包扎。手术顺利完成，王学廉教授指示：严密观察病情变化，注意生命体征及意识瞳孔改变。可能出现的并发症及防治措施：术后脑水肿加重，注意观察病情，适时复查头部CT。

中老年人日常注意

王学廉教授特别强调道，中老年人由于机体形态与功能发生了一系列变化，身体机能、代谢能力、免疫能力等均有所下降，在日常生活中更需要家属的特别关注。一般情况下，中老年人应避免危险性高的工作，选择简单易行的运动，如散步。同时，中老年人应定期在医院接受身体检查，及时了解自身身体情况，出现问题立即就医。由于各种机能的下降，平时的日常生活习惯均有有所改变，保护身体，免于受伤。