年轻女孩大小便不能自理是什么原因——精神发育迟滞病例
2014-02-12
王学廉

主任医师空军军医大学唐都医院

李某出生时足月自然分娩,产程延长有缺氧,从小易哭闹,语言和动作发育较同龄儿童迟滞,8岁之前会说简单话语,大小便能自己完成。8岁之后渐不会说话,只会发简单的音节,大小便、月经不能自己打理,睡眠较差,现为求手术治疗我院门诊就诊。

是什么病让青春少女大小便不能自理?

李某,女性,20岁,江西吉水县籍,因精神行为异常20年于2012年8月入院。

病史:患者出生时足月自然分娩,产程延长有缺氧,从小易哭闹,语言和动作发育较同龄儿童迟滞,8岁之前会说简单话语,能跳简单舞蹈,大小便能自己完成。8岁之后渐不会说话,只会发简单的音节,和他人不能有效沟通自己,大小便、月经不能自己打理,睡眠较差,每天睡眠4—5小时。

2012年在当地医院做CT和MRI(核磁共振),未见明显异常。现在主要症状为好动,几乎手脚不停,嘴里还总发声音,有时用手拍打自己,有时用脚踢打别人,但均不严重,睡眠仍少,基本听不懂别人说话,现为求手术治疗我院门诊就诊,门诊以精神发育迟滞收入院。患者自病后饮食睡眠差,对疾病自知力差,大小便正常,但不知打理。

精神状态检查:意识清楚,接触困难,动作过多,包含明显的破坏行为,思维不连续,言语不能,情绪夸张,表情活跃,与环境明显不符,睡眠明显过少,生活自理能力差,有记忆障碍,注意障碍,兴趣缺乏,怪异行为,刻板动作,抽动症状,轻度躁狂症状,失眠、认知障碍,生活懒散、精神发育迟滞。

初步诊断:精神发育迟滞

精神发育迟滞该怎么治疗?效果如何?

入院后各项检查患者较配合,各项常规、生化检查,心电图及胸片检查未见明显异常,我院随即安排患者行立体定向脑内多靶点射频毁损术,术程约3时30分,术程顺利。

一周的术后留院观察,期间患者一般情况良好,神志清楚,精神状态较前好转,体温正常,睡眠可,大小便正常,无自己打自己、打别人等异常行为,理解力较术前无明显变化。头部伤口愈合良好,对合整齐,无红肿渗出,已全部拆线。王学廉主任医师查房后指示:患者手术效果良好,原有躁狂症状基本消失。术后恢复良好,伤口愈合良好,已仝拆线。可以出院。并将出院后注意事项详细告知家属。

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