患者高某,59岁,男性,主因“右侧颜面部阵发性疼痛8年余”入院。为进一步治疗,患者特来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以“三叉神经痛”收入院。
病例特点:1.患者老年男性,59岁;2.患者于8年前无明显诱因出现右侧颜面部阵发性疼痛,以右侧唇部及嘴角显著,多由洗脸、刷牙引起,呈刀割样、灼烧样剧烈疼痛,持续数秒至1分钟后缓解,每天发作1-2次。患者遂于当地医院就诊,诊断为“三叉神经痛”,给予口服卡马西平片200mg/次,1/日,效果明显,但服药后患者头昏明显、行走不稳,遂自行停止服药,1年后症状自行缓解。之后患者病情反复,偶有疼痛发作,患者未予特殊处理。自今年初以来患者症状加重,发作频率明显增加,吃饭或长时间说话时也可引起,疼痛范围扩大至右侧额头,且持续隐隐作痛
入院后,王学廉主任医师对患者血常规、生化等检查。择期行三叉神经微血管解压术。
手术过程,全麻满意后,患者取左侧俯卧位,上固定头架,常规消毒铺巾。右侧乳突后入路,切口长约8cm。刀切头皮至皮下,电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开,暴露颅骨表面。颅骨钻3孔,椎板咬钳咬开颅骨成一2cm*2cm大小骨瓣,向周围咬除部分颅骨,扩大骨窗大小约3cm术3cm,注意保护横窦及乙状窦。弧形切开硬膜,向后牵开小脑半球,打开蛛网膜,释放部分脑脊液,分离暴露右侧三叉神经,见其周围血管附着压迫,仔细分开后,垫入小块垫片。术区严格止血,无活动性出血后,缝合硬膜,并用人工硬脑膜修补。
手术顺利,术后安返病房。王学廉主治医师看过病人后指示:给予预防感染,止血、营养神经及补液等治疗,密观病情变化。
王学廉查房后,切口稍红肿、无血性及脓性分泌物。嘱患者可进少流食,继续日前治疗,观察病情变化。
治疗9天后,患者各项情况一般良好,面部疼痛已经完全消失,现无需特殊治疗,可安排出院。遵嘱执行。
患者问答:三叉神经痛出现的原因有哪些?
三叉神经痛是属于神经系统疾病,给患者带来了难以承受的痛苦,故要治疗三叉神经痛,首先了解症状有哪些:
1.不善待疼痛触发点。三叉神经痛的原因有哪些?在人体的面部都有一个或多个特别敏感的“触发点”,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。人们“触发点”的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分布在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时,气候变化也是三叉神经痛的易发因素,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。
2.营养缺乏。三叉神经痛的原因是什么?专家表示,不少患者患三叉神经痛,是由于只吃素或不吃主食,盲目节食,身体缺乏必要的营养成分而引发的疼痛。过量吃素或不吃主食,很可能还会加重三叉神经痛。
3.精神刺激。什么原因引发的三叉神经痛?精神刺激是诱发三叉神经痛的重要原因。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼痛的感觉要小,疼痛反应轻。
【专家指导】第四军医大唐都医院功能神经外科王学廉主任:三叉神经痛的患者在日常的生活中,应注意防寒保暖。避免受冷风影响,加剧疼痛,在治疗期间,应保持愉悦的心情,多吃有营养的食物。禁忌油腻刺激食物。三叉神经痛,并不可怕,保持乐观的心态,积极接受治疗