这两天工作中，心情是异常的沉重，只是因为我昨天接诊了一位年轻的朋友 。

主人翁，小廖，今年24岁，在郑州打工，平素身体健康，以看包皮龟头炎而挂号就诊，我按照常规问诊，他说包皮经常发炎、局部有分泌物，而且伴有勃起功能差等病史。然后到检查室体检，发现他第二性征发育正常，包皮稍长些，局部有轻度炎症，问题不大。但是，当触查阴囊时，着实把我惊呆了 !

的确，从未见过的情况出现了。因为，阴囊内全是疙里疙瘩的硬块，而且是大块大块的。正常的男性，附睾质地是柔软的，边界清楚圆润，与睾丸有明确的边界。但是，小廖却是质地非常硬，犹如大块的生姜长在阴囊内，而且把睾丸包裹住了，二者之间无明确界限。更可怕的是阴囊有两处溃疡口，有豆腐渣样的东西糊在溃疡处。再触摸精索时，左侧输精管象拇指般粗细，质地非常硬，象串珠状，右侧稍好些，象筷子般，也呈串珠状。根据各种表现，考虑睾丸、附睾结核的可能性大，但不能排除肿瘤的可能性。

首选彩超检查，结果证实了原先的判断，从彩超照片上看到，两侧附睾肿大异常，并且和左侧睾丸一样，其中布满米粒样大小的结节。合并有左侧睾丸鞘膜积液。肺部CT检查发现有肺部结核的表现。精液常规检查为无精症，这一切意味着小廖已失去生育的能力，而且，性功能已受到严重影响。

随后，进行了病理检查及抗酸染色，明确了诊断，准备进行规范的抗结核治疗后，进行手术探查，估计左侧睾丸及附睾、右侧附睾均需要切除，结局可想而知!

我和大家一样的遗憾，不免要问明原因，为什么发展到如此严重的地步才来医院?

原来是，小廖自幼性格内向，受教育程度不高，自我保健意识差。自述半年前已发现两侧睾丸不一般大，在其他医院诊断为附睾炎，输输液，吃吃药，未详细检查及规范治疗，而且，一直没有明显疼痛、坠胀等不适感，所以，未引起重视，半年内病情进展迅速。其根本原因是得了肺结核，未得到及时医治，加上在外打工，饮食不佳，体质差等自身抵抗力下降的因素，肺结核病灶进入血液，播散到生殖系统。如若当时发现两侧睾丸不等大时，能及时到医院就诊，经过详细检查，及时发现肺部和生殖系统结核而得到确切的治疗，小廖的生育能力及性功能是完全有可能保住的，悲剧就可能避免上演，真是非常遗憾!

从这里，我们可以得到以下教训：

第一、男性同胞一旦出现睾丸或附睾无痛性肿大，必须及时到正规医院专科医师处就诊，而且必须行彩超或其他影像学检查，明确病因。确定感染、肿瘤、外伤、睾丸扭转等因素引起。

第二、每次洗澡时或睡觉前，需经常自我体检。先看看外观有无异常、有无特殊气味。然后，触摸两侧睾丸和附睾、精索是否等大、质地形状、表面有无异常突起或硬结等。若有异常发现，需要及时到医院就医。

第三、您可以上网查阅各种保健及常见疾病的知识，但不要代替医生进行诊断和自我治疗，毕竟，您不是专业人员，您对疾患的认识需要到有经验的大夫那里得到确认、指正和指导。

这是本人的几点粗薄之见，望大家指正!