特发性震颤的药物治疗以及手术治疗方法介绍
2014-07-01
王学廉

主任医师空军军医大学唐都医院

“我得了特发性震颤,对生活影响较大,想做这方面的手术,知道不能完全治疗,请问手术治疗特发性震颤最好的医院是哪个?”——摘自网络医疗平台,患者男,年龄24岁,咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。

特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤,属于椎体外系类疾病,是一种常染色体显性遗传病,约为60%的病人有家族史。姿势性震颤是该病的唯一临床表现。常见于手抖,其次为头部震颤,极少病人出现下肢震颤。

特发性震颤的颤抖症状可在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病人再饮酒后暂时消失,次日加重。该病最容易与帕金森病误诊,且跟帕金森病一样,目前没有任何治愈的方法。

特发性震颤的药物治疗以及手术治疗方法介绍

但是通过合理的药物或手术治疗,辅以其他康复治疗方法,是可以很好的帮助患者控制症状,提高生活质量。临床上常用的药物有心得安、阿尔马尔等。有效手术治疗分为毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。

毁损术适用于单侧颤抖严重且服药治疗无效的患者,而脑深部电刺激植入术,俗称脑起搏器,治疗特发性震颤具有微创、安全、可逆可调的特点,手术不毁损神经核团,只是使相关神经核团暂时处于电麻痹状态,改善神经功能。

神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里,还可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。

DBS治疗的手术分为刺激电极的植入和神经刺激器的植入,其中神经刺激器可以立即植入或改天再植入,所以说DBS手术是可以体验的,手术植入电极后,可通过临时刺激的方法,让病人切身适应、体验和观察,再决定最终和最佳的电极植入位点。

DBS是双侧的,对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。最后,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。

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