今年初夏，我在门诊接待了一位溃疡性结肠炎患者(简称溃结)，该病人男，30岁。因“腹泻伴有便脓血反复发作6年余”就诊，他因溃结在某院住院治疗了1个月，症状没有缓解寻求中医治疗。

追述病史，患者曾于2011年5月在某院做肠镜检查诊断为溃结，并以“反复腹泻3年余，加重伴便脓血20天”住院治疗,予抗生素、美沙拉嗪肠溶片、泼尼松、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物口服，治疗14天后，患者病情缓解出院，继续口服美沙拉嗪肠溶片、泼尼松等药物。2012年，患者开始出现心慌、手抖、多汗症状，曾向该院医师咨询，医师以口服泼尼松为由，未给予过多关注。2014年5月，患者因腹泻每日大便10余次，大便带脓血，入同一医院，住院期间，患者应用了抗生素、美沙拉嗪缓释颗粒、甲强龙、硫唑嘌呤等药物，且多次向医师诉说心慌、手抖、多汗等不适症状，医师仍然认为长期口服激素所致，患者住院治疗28天病情无好转，遂来我院就诊要求服中药治疗。

病人叙述病情时我看他表情亢奋，面红，触摸其手臂汗津津的，脉搏也较快，我让他站立两手平举闭眼睛，两手不停抖动。我嘱患者次日空腹抽血查甲状腺功能。化验结果示：血清总T3 5.66nmolT3/L↑(参考值1.31-3.0nmolT3/L)、血清总T4 258.90nmolT4/L↑(参考值59-154nmolT4/L)、血清游离T3 24.68pmol/L↑(参考值4.6-6.4pmol/L)、血清游离T4 89.51pmol/L↑(参考值12.0-22.0pmol/L)、血清促甲状腺激素0.005mIU/L↓(参考值0.27-4.2mIU/L)，从这化验结果看病人有甲状腺功能亢进(简称甲亢)。让病人入住我院内分泌科，针对溃结与甲亢联合用药，5天后，患者腹泻、心慌、手抖、多汗等症状明显缓解;14天后，症状消失出院。 最近我电话随访了病人，现在仍服治疗溃结和甲亢的药，每天大便3次无脓雁，也无其他不适感。

研究表明甲亢可加重溃结患者的肠道症状，影响溃结的治疗效果。溃结与甲亢症状有很多类似之处，均有大便次数多等，两者很易相互掩盖而出现漏诊，溃结治疗用激素也会有出汗多等情况。文章中的病例，给我们提了个醒，当溃结患者出现高代谢体征时，一定要考虑到患者是否合并甲亢，以避免漏诊、误诊。

备注：本文作者是我的研究生导师 全国著名肛肠病专家：梅笑玲教授。