现代医学的肾炎，早就在几千年前就有论述。因中医学和现代医学理论体会不同。对病理病机及治疗方法各异。但几千年来中医治疗肾病，只要论证准确，用药得当，确实疗效显著。笔者从医几十年来，治疗肾病取得满意的效果。现浅述如下，以飨读者。

肾病在古典书籍中，多见于“水肿”，“血尿”，“腰疼”，“虚劳”等篇章中。每多于肺、脾、肾。三脏密切相关。尤以“水肿”篇章中，认为肺为水之上源。因为肺主宣通，肃降。一旦肺的宣降功能丧失或减退，水液不能输佈全身和下降，即会引起上半身尤以头面浮肿，而脾主运化水谷精微和水液。一旦脾失健运，即可导致水液不能下行。水谷精微不能吸收，导致周身尤以腰腹以下水肿。三脏中尤以肾最为重要，司开阁为水道之关键，肾阳不运，导致腰腹以下，甚至足跗部水肿腹水等。

在治疗中，辩证最为重要，只溢证准确，选方用药即能取得好的效果。先从水肿歧证分型：

一. 风水相搏证：盖尤风邪犯肺，肺失宣降。

症状：浮肿先从眼睑开始，继之四肢。胸腹甚至全身，来势凶猛，这类水肿大多有两个特点：一是皮肤鲜泽光亮，按之有凹陷，但易恢复，小便量少，或有恶寒发热，肢体酸痛。甚至咳喘气初等。实征明显症状。

第二个特点，是无汗，或是恶寒少汗。细分的话，分风寒束肺者苔薄白脉浮紧。偏风热者有咽痛扁桃体红肿，舌苔薄黄 ，舌质红，脉浮数属风热郁于肌表。风热毒邪郁于皮肤多疮毒症状。治法分通肺气。使其宣通肃降功能正常。

选方：越痹加术汤，银翘散加减，麻黄连翘赤小豆汤

常用药：浮萍、羌活、防风、防已、桂枝、白术、猪茯苓、泽泻、车前子、麻黄、连翅、赤小豆、黄芪等。

案例一、

严XX，42岁，1982年6.11在外院会诊病人

患者初起眼脸浮肿，继至全身高度浮肿，起病较急，已住院，使用大剂消炎利尿剂无效。且该院中医已开清热利尿中药7帖，肿势不减反而日益加重。小便进一步减少，尿检白C+，蛋白+，管型+++。拟肾小管肾炎，患者除重度水肿外，尚咳嗽气粗，周身酸痛，无汗，舌质淡舌苔薄白，脉浮紧，辩证风水相搏，风寒束肺，肺失束降。拟方：

麻黄、杏仁、桔梗、羌活、川椒目、连翅、猪苓、茯苓、大腹皮、防风、白术，3帖。

二诊：全身出汗已，不见。四肢酸痛，小便增多，浮肿尽消，尿检：白C+-，蛋白+-，管型+病去大半，拟方：

麻黄、防风、白术、半边莲、益母草、桂枝、桃仁、红花、猪苓、茯苓30克、大腹皮30克、川断15克、

三诊：尿检已正常，以益肾之剂调理一个月而愈，至今未发。

案例2、谭XX，女，37岁，农民，患者已患慢性肾小球肾炎十几年，本次发，为在外遭受雨淋，时间较长，突然眼睑、头面及周身浮肿，随后即住院治疗，治疗一周未见好转，请我会诊，初诊时周身、眼睑、头面尽肿，有腹水，头顶部肿至凹陷3cm深，无尿，但面色不华，贫血貌。恶汗怕冷，无汗舌质淡苔薄白,尿蛋白++++。脉浮紧，此风寒束肺，肺失宣降。水道不通，当急则治标，兼顾本虚。

拟方:麻黄、桂枝、附片、防风、生黄芪、猪茯苓、益母叶、连翅、生地、丹皮、桃仁、猪苓、大腹皮。1帖。

二诊：一贴中药仍无汗，水肿亦未见消退，小便稍有200cm，此时应开鬼门，亦即提壶揭盖法，出汗就有希望，无汗即亡，此时正值甚夏，上方麻黄加至、另加熟地，一帖后大汗淋漓，小便3000cm/日，肿消大半，嘱加服粳米汤一碗，有汗但不甚，尿检蛋白++。

三诊：以键肝、温肾、调补气血，两个月调理，周身不肿，亦无腹水，面色红润，尿检正常出院，66岁突发心脏病死亡。

【按】治水肿，《内径》开鬼门，洁净腑，去苑陈痤，这里的开鬼门，即发汗。以宣泄肺气，已达到肃降的目的。洁净脏即利尿。去苑陈痤即攻下通水。两例病人虽然一个是肾小管肾炎，一个是慢性肾小球肾炎。但同属肺失宣降，鬼门不开。但发汗宣肺之法，使肺气肃降。我的几十年经验，只要发汗，小便得利，水肿就能消退。我这里有一个经验，麻黄这味药有的说有升压作用，其实不然，只要用的合理，麻黄不但不升压，反而能够降压。我在79年会诊一例孕妇产前子癎，当时产妇高度浮肿无尿，血压186-120,nl汞柱，因无汗，脉浮滑紧，而在方中加麻黄10g,桂枝10g,服后汗解，尿液恢复正常，血压反而 116-78.nl汞柱，住在产科病房，一周后产一女婴，母婴健康。