5月的第一个礼拜天早上 8点，妇科门诊已经有人在排队候诊了，为了方便群众我们医院妇科门诊一直坚持安排双休日有医生坐诊，让平常由于工作忙没有时间就诊的群众得到医疗服务。让我印象深刻的是第一个就诊的患者，李某，她是一个聋哑人，丈夫和妈妈陪着来就诊，家属代诉说2年不孕了，我仔细询问了病史，发现她的一些病史特点：患者25岁身材匀称;3年前怀孕过一次，做了人流;月经是规律的;有时会出现下腹痛;结婚2年未避孕，没有怀孕。其实女性的不孕不育最常见原因就是输卵管阻塞和排卵异常。凭着多年的临床经验，我考虑患者输卵管的问题可能性最大。我给患者做了B超，发现两侧附件区都有长形的“囊肿”，当时我就考虑是两侧的输卵管积水了。为了进一步确定，我约了患者月经干净3天，做了输卵管的造影，明确了两侧的输卵管积水、输卵管阻塞的诊断。后来安排她入院做了腹腔镜的手术，把输卵管的积水解除，还原输卵管原来的形态，现在患者在我的指导下，积极备孕。

其实不孕症最常见的原因有3方面 (1)输卵管因素：是不孕症最常见因素。输卵管具有运送精子、摄取精子及把受精卵运送到子宫腔的作用。任何影响输卵管这些功能时，均可导致不孕。如输卵管发育不全(过度细长弯曲、管壁肌收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)，输卵管炎症(淋病、结核菌等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏，使输卵管闭塞。此外，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染、导致输卵管阻塞而发生不孕。(2)排卵障碍：多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、无排卵型月经、闭经等都会导致不排卵。(3)精子异常。还有一些其他因素如子宫因素;宫颈因素;免疫因素等等。

那怎么发现输卵管阻塞呢?那就要靠输卵管造影了，输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。在X线下的通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。最佳手术时间病人月经干净3～7天，手术前5天禁同房。在我们医院输卵管造影开展的十分好，很多患者都慕名来做，一般1~2小时就可以完成这个检查的了。

那是什么原因导致输卵管积水输卵管阻塞呢?现在随着社会的开放，很多年轻人都有性开放的观念，但同房时又不注意清洁卫生，或者怀孕后人工流产后也不注意预防感染久而久之就会导致输卵管炎症，甚至慢性盆腔炎。输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。

还有一种输卵管阻塞的情况就是输卵管的近端阻塞，输卵管的近端阻塞用腹腔镜手术治疗的效果不是很好，要用介入插管治疗或者是宫腔镜下插管。