经方治疗疑难病证举隅

1 口咸

患者：朱××，女，67岁，2008年3月8日初诊，自诉口咸二十余载，曾用中西药无效。诊时病人面色微黑，精神不振，但饮食正常，二便尚可，舌淡苔白脉沉弱，证属肾气虚弱，肾液上泛，方用金匮肾气丸化裁五剂后感觉口咸好转，效不更方，再进五剂，口咸顿然若失，随访三月，再未出现口咸之症。

按：口咸之症临证少见，观前医所用之方多从脾胃论治，本证当属肾气虚弱，肾液上乘，故投以肾气丸滋补肾气，便肾气充足，气化肾液，口咸乃愈。

2 小便频数

患者：翟某，女，42岁，2007年6月3日初诊，小便频数二十余天，夜间尤甚，少暖拘急胀满，溺时尿少，有时数滴，夜间起夜十余次，患者苦不堪言，西医诊为泌尿系感染，经用抗菌消炎等药疗效不显，某中医以八正散等药治疗一周，但服药后，胀满更甚，小便益频诊时，患者面白神疲，纳食减少，口淡乏味，舌淡苔白脉细弱，经查血尿常规正常，证属阳气虚弱，膀胱气化失司，方用五苓散合六一散化裁服药五剂，尿频逐渐好转，小便通利。

按：本证阳虚之证显见，前医陷入西医“炎症”，当用清热解毒的误区，而误用八正散之辈，完全离开中医辩证论治之精髓，经查患者血尿常规正常，就是本证并非“炎症”之佐证，即便是血尿常规异常，证明有“炎症”也并非得用清热解毒之药，临床屡见有用温阳药“消炎”的报道。

3 阵发恶冷自汗

患者：彭××，男，73岁，2007年10月3日初诊，自诉一月前因感冒后出现阵发性恶冷自汗，汗出时全身竣楚不适，日数次。曾以为是感冒未愈，续静滴消炎及抗属毒药物，药后即感症状稍许减轻，但仍然时发恶冷自汗，后在某医院中医诊治，用药十余剂罔效，后又延余诊治，就诊时患者面白神疲，精神萎靡，仍诉阵发恶冷自汗，日数次，口干微咳，舌苔薄白，脉浮弱证属太阳少阳合病，治常和解表里、调和营卫，方用柴胡桂枝汤化裁三剂后恶冷自汗减轻，发作次数减少，再进五剂，病情诸症悉除，随访半年未发。

按：本证当属太阳表邪未解，营卫失和，由于机体正气不足，无力抗邪，邪入少阳，治宜表里双解调和营卫，但西医不识此证，一味消炎抗病毒，徒劳无功，前位中医按气虚外感诊治十余剂又无效，因未抓住太阳少阳合病的契机，故而未愈。