针灸治疗血精

【概述】

血精也称精血.正常的精液不含血,呈乳白色,有一股特殊的腥味.当精浆中混有血液呈粉红色,或红色时,排出体外的精液称为血精.多数伴有会阴、直肠及下腹部疼痛或尿痛等症.血精多见于性活动旺盛期的中青年,以阴虚火旺者居多.本病病位在下焦"精室",精藏于精室,为肾所主.湿热毒邪侵袭精囊腺,损伤血络, 热迫m行,血随精出;或病程迁延,邪毒未尽,损伤阴液,阴虚火旺,灼伤精室络脉;或瘀血败精内停,气滞血瘀,精室络脉受损,均可导致精络损伤而出现血精. 病机为精室络脉受损.临床以虚证为主,主要有阴虚火旺、下焦湿热、气不摄血三种证型.

((诸病源候论》所谓"肾藏精,精者血之所成也.

虚劳则生七伤六极,气血俱损,肾家偏虚,不能藏精,故精m俱出".

本症涉及现代医学的精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、前列腺及精囊的结核、血吸虫、结石、损伤等.

【常见证候】

(1)阴虚火旺:精血相混,色鲜红,量少,射精疼痛,阴部有坠胀感觉,或茎中作痛,形体消瘦,腰痰膝软,潮热盗汗,身倦神疲,或心烦口苦,小便黄赤,舌红少苔,脉绌数.

(2)下焦湿热:精液呈红色或黯红,腰痛,尿频急痛,茎痒或痛,或睾丸、会阴部坠胀抽痛,尿赤,便秘,舌苔黄,脉滑或弦数.

(3)气不摄血:血精色淡质稀,而色少华,失眠多梦,性欲减退,头昏乏力,腰膝疫痛,食少,大便溏薄,苔薄,脉细无力.

【症状分析与鉴别】

(l)阴虚火旺血精与下焦湿热血精:阴虚火旺血精为虚证,多凶房室不节,或久服辛燥壮阳动火之品,或忍精不泄,致使相火过炽,热扰精室,伤精耗m所致,故所发病除m精症状之外,尚兼有腰痰,神疲,烦热,口干,舌红,脉细数等阴虚火旺的症状表现.下焦湿热血精为实证,凶湿热内蕴下焦,扰动精室,致令精血俱下,临床所见必兼湿热症状,如会阴坠胀抽痛,尿血俱下,临床所见必兼湿热症状,如会阴坠胀抽痛,尿频而赤,茎中痛痒,舌苔黄,脉弦数等.

(2)气不摄血型:久病体虚或年老,气小摄血,见血精色淡质稀,面色少华,失眠多梦,性欲减退,头昏乏力,腰膝痰痛,食少、大便溏薄,苔薄、脉细无力.

【针灸对症治疗】

主穴:阴陵泉、中极、肾俞.

配穴:阴虚火旺加太溪;下焦湿热加行间、三阴交.

操作:常规针刺,根据虚补、实泻原则操作.阴陵泉直刺l~2寸,提插捻转平补平泻法;中极向下斜刺0.5~1寸,使针感传至阴器,提插捻转平补平泻法;肾俞直刺0.5~1寸,采用提插捻转补法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:中极为膀胱经募穴,配阴陵泉清利下焦湿热;肾俞为肾之背俞穴,补之益气固本以摄血.诸穴合用,滋阴补气,使精血归元.配太溪滋阴降火;行间、三阴交清利湿热.

【古代对症治疗文献】

(1)《神灸经纶>卷四:尿血精出,列缺.

(2)《千金翼方》卷二十七·治小便失精法:男子阴中疼痛,尿血精出,灸列缺五十壮.

【临床应用举隅】

针刺三阴交、气海治疗血精验案

朱某,男,34岁.1991年7月10日初诊素体虚弱,婚后更感体力不支,,1年前见血精,经多家医院诊治,或日精囊炎,或日前列腺炎.阅其半年来病志,西药多用抗生素,中药则以八正散、小蓟饮子、五苓散、地黄丸等清热利湿、滋阴消痈之剂,屡治无效.

终日郁闷,苦恼不堪,延余诊治.诊见面色萎黄,倦怠无力,舌淡、苔白,脉虚大,双尺沉细缓.述血精为鲜红色,时发时止,一经劳累则小腹坠胀而下血,伴头晕耳鸣,心悸失眠.综观病史,其血精数年未愈,久病虚损,而色萎黄,舌淡、苔白,脉虚大,乃主气虚血弱,血精色鲜红,双尺沉细乃阴火溢血.辨证为脾虚气陷, 肾经虚火.治宜补气升阳、滋阴降火.选穴:双侧三阴交、气海.三阴交用补法,运针行气,使针感向少腹部传导;次针气海,仍用补法,使针感深入少腹并向阴囊、阴茎放散.针感满意后,留针30分钟.1日1次.共针刺6次,再未出血.随访2年末复发.

【按语】

针灸对本症有较好的疗效.治疗期间,应停止性交,让精囊充分休息.可用精囊前列腺按摩法,让精囊内含有血细胞的液体早日排出,以利恢复.可做理疗和热水浴,加速炎症消退.少数m精是由精囊结核、前列腺结核引起的,按抗痨法治疗,极少数血精是由精囊瘤或后尿道肿瘤引起者,需请专科医生诊治.