针灸治疗不射精

【概述】

不射精,是同房有正常的性兴奋,阴茎勃起坚硬,性交持续时间很长,但无性欲高潮,不能排出精液的一种病症.轻者可有少量精液流出,甚者则全无.此症是男性不育的原因之一.不射精症的病位与五脏都有一定内在联系,但主要责之于肾、肝、脾与精室;病因为情志内伤、饮食不节、感受邪毒、败浊内停、痰浊久留、阴部外伤、劳欲过度、大病久病等;其病机为精源匮乏,精道不通和精关开合失司.中医认为该病主要为湿热瘀血阻滞精道,或肝失疏泄,肾虚精亏,精关开合失调所致. 临床有虚实之不同,但主要有阴虚火旺、瘀血阻滞、肾精亏损、肝郁气滞、湿热蕴结五种旺型;

《诸病源候论·虚劳无子候》:"丈夫无予者……泄精,精不出,但聚于阴头,亦无子."《备急千金要方》

有"能交接,接而不加泄"的记载.现代中医亦称该病为精瘀、精闭.

本症涉及现代医学的功能性射精不能症,见于包茎、包皮过长、交感神经损伤、服用干扰交感神经系统的药物(抗高血压、精神病药物)后、生殖器畸形、生殖器结核、外伤后等.

【常见证候】

(1)阴虚火旺:同房时无射精过程,不射精或仅有极少精液流出.性欲亢进,阳强易举,阴茎胀痛,心烦少寐,梦遗滑泄,头晕耳呜,颧红盗汁.咽干口燥,舌红少苔或无苔,脉细数.

(2)瘀m阻滞;同房时不射精,性交时阴茎、小腹胀痛,时有刺痛,性情沉默易怒,胸闷不舒,面色晦黯,阴部疼痛,舌紫或有瘀斑,舌苔薄,脉沉涩.

(3)肾精亏损:阴茎勃起不坚,性交而射精不能,阴茎短小,性欲低下,腰膝痰软,发枯齿松,头晕耳鸣,精神不振,记忆力减退,形容憔悴,舌质淡,苔白,脉细弱.

(4)肝郁气滞:性交不射精,胸胁胀痛,小腹睾丸坠胀,情志抑郁,嗳气善太息,舌质黯红,苔薄白,脉弦.

(5)湿热蕴结:性欲较强,性交不射精,会阴及小腹部作胀,阴囊潮湿,时有遗精,脘闷多梦,口苦黏腻,小便淋沥黄赤,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉濡数.

【症状分析与鉴别】

(l) 阴虚火旺不射精与瘀血阻滞不射精:二证的原因均由于房室不节所致.阴虚火旺不射精由于肾阴亏损,阴虚火旺,相火妄动,遂致阳强易举甚至阳举不衰,或梦遗滑精,兼见尿赤,口干,舌红,脉细数等阴虚火旺症状.瘀血阻滞不射精由于病积日久,气滞血瘀,瘀阻精道,故无精液排出,感觉阴部胀痛,及见胸闷,易怒,舌紫,脉沉涩等症状.

(2)肾精亏损型:因房室不节损伤肾气所致,见阴茎勃起不坚,性交而射精不能,阴茎短小,性欲低下,腰膝疫软,发枯齿松,头晕耳鸣,精神不振,记忆力减退,形容憔悴等甲.衰征象.

(3)肝郁气滞不射精与湿热蕴结不射精:肝郁气滞不射精与情志相关÷见性交不射精,胸胁胀痛,小腹睾丸坠胀,情志抑郁,嗳气善太息等气机不畅的症状.

湿热蕴结不射精由下焦湿热蕴结,阻碍气机所致,见性欲较强,性交不射精,会阴及小腹部作胀,阴囊潮湿,时有遗精,小便淋沥黄赤,大便不爽等湿热征象.

【针灸对症治疗】

主穴:曲骨、次髂、肾俞、三阴交.

配穴:阴虚火旺加太溪;瘀血阻滞加膈俞、血海.

操作;根据虚补、实泻原则操作.曲骨向下斜刺o.5~1寸,应在排尿后进行针刺,采用强刺激,使针感传向阴器,捉插捻转平补平泻法;次髂向’F斜刺】~1.5寸,采用强刺激,使针感传向阴器;肾俞直刺0.5~1寸,采用捉插捻转平补平泻法,针后加灸;三阴交直刺1.0~1.5寸.提插捻转平补平泻法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:曲骨为任脉穴位,次髂为膀胱经穴位,二穴相配,一前一后,可宣通局部气血;肾俞、三阴交合用,健脾益肾,固本培元.诸穴合用,前后相宜,本固精充,气机条畅而精有出路.配人溪滋阴降火;膈俞、血海活血化瘀.

【古代对症治疗文献】

((千金翼方》不射精法:凡人习交合之时,常以鼻多内气,口微吐气,自然益矣.交会毕蒸热,是得气也.以菖蒲末三分,白梁粉傅摩令燥,既使强盛,又湿疮不生也. 凡欲施泻者,当闭口张目闭气.握固两手,左右上下缩鼻取气,又缩下部及吸腹,小偃脊膂,急以左手中指抑屏翳穴(注:出自《针灸甲乙经》即会阴穴), 长吐气并琢齿千遍,则精上补脑,使人长生.

若精妄出,则损神也.

【临床应用举隅】

(1)针刺治疗不射精医案

李某,32岁,1965年7月初诊.自诉23岁结婚,婚后生1女,此后性交时,无精液排出,但有腹胀.其间曾在许多医院就诊,服中西药,均未好转.查体: 脉弦.处方:神门、太冲、关元、中极、气海、水道、三阴交.操作:神门、太冲用泻法,余穴用平补平泻法.日针1次.按上方针治7次后,性交中觉有精液排出;续针治10次m愈.

按:本例患者,推其病理,系肝郁化火,上犯肾水,以致肾不能行其输精、射精之职.所谓子病累母者便是.故针取神门、太冲以泻肝心二经之火.用平补平泻法取中极、关元、气海、水道,三阴交,旨在兼补肾经,使肾水恢复,行射精之职

(2)针刺中治疗不射精医案

陈某,男,25岁.自诉结婚3年,虽与爱人同居,未曾生育子女,.女方妇科检查一切正常,而本人素体健康,性欲亦强.性交时始终不能射出精液,反而在睡眠中梦泄.处方:中极、行削、三阴交、肾俞(均取双侧).操作:用泻法,留针10~20分钟,在留针中再行针1次,以加强刺激.每天针1次,针4次后;因有事停】0余天,后继续针2次后即能射精.2个月后爱人怀孕,足月生一男孩.

按:本方取行l剧以泻肝火;中极、三阴交调精官,中极是膀胱经之募穴,取之可使肝火从膀胱而出,取肾俞配三阴交滋阴补肾.四穴合用有泻肝火,滋肾水,通络利窍的作用.

【按语】

针灸可通过局部刺激引起的神经冲动作用于有关中枢(包括射精中枢),直接或间接地提高了各级中枢的兴奋性.中医学理论认为,通过辨证选穴及选择手法,可达激发肾经经气、疏泄肝经湿热、解痉开窍等目的.在针刺腹部穴位时,针感一定要向下传到阴茎、睾丸,方可收效.极少数患者针后有少腹不适感觉,无需特殊处理, 几天内可自愈.患者在治疗过程中,禁止同房.消除紧张心理,保持情绪乐观,建立起自信心,掌握正确的性交方法,开导妻子积极配合治疗等.注意体格锻炼,营养摄人.停止手淫强烈摩擦刺激射精的方式,避免阴茎尤其是龟头神经感觉受到进…步的损害.