针灸治疗茎中痛痒

【概述】

阴茎中痛痒指阴茎或痛或痒,或痛痒并作的疾病,有的以疼痛为主,称"茎中痛",有的伴有茎中发痒,则称为"茎中痛痒".若只是排尿时疼痛,而痛如针刺者, 称为小便疼痛,不属本节论述内容.本病的成因,多由于不洁性交或间接感受秽浊之邪,酿成湿热;或肝气郁滞,日久郁而化火,向下侵犯而致;久治不愈或失治误治,肾气渐虚.临床实证多见,主要有肾气亏虚、火热熏灼、瘀血阻络、湿热下注四种证型.

茎中痛痒可出现于多种疾病之中,如淋浊、裾、遗精、强中等,《素问·经脉》有"阴器纽痛"、阴茎"暴痒"的记载,《诸病源候论》中有"虚劳阴痛候",并谓"冷者唯痛,挟热则肿".在"石淋候"中则有"茎中痛"症状的论述,均可参照治疗.

本症涉及现代医学的尿路感染,如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路结石、淋病等.

【常见证候】

(1)湿热下注:茎中痛痒,伴小便短赤,尿涩频急,灼热痛感,或小便混浊,腰痛,或发热,口渴,舌苔黄腻,脉弦或数.

(2)火热熏灼:小便短赤,灼热刺痛.或兼发热,口疮口于,舌尖红,脉数.

(3)瘀血阻络:茎中绞痛剧烈,甚者茎中痛欲死,往往兼有尿血,腰痛,少腹拘急疼痛等症状,舌质黯有瘀点,脉沉涩.

(4)肾气亏虚:茎中痛痒不剧,时轻乍重,小便频数清长或余沥不尽,腰凌或痛,舌淡,脉沉细尺弱.

【症状分析与鉴别】

. (l)湿热茎中痛痒与火热茎中痛痒:二者同属热证.湿热茎中痛痒乃下焦湿热内蕴,下注膀胱所致,热在下焦膀胱,见茎中痛或痛痒井作,尿浊,苔黄,脉濡数.火热茎中痛痒,乃心经火热下移小肠所致,茎I l作痛,痛极则痒,伴口疮,舌尖红,脉数等症状.

(2)瘀血茎中痛痒:因瘀阻茎中,故疼痛甚剧或兼血尿.

(3)肾虚茎中痛痒:痛痒不甚,多由房室不节,或同房时忍精不泄,损伤肾气所致,故必兼有腰疫或痛,小便余沥不尽,脉沉等肾气不足症状.

【针灸对症治疗】

主穴:巾极、下器、大敦、三阴交.

配穴:湿热加阴陵泉;火热加大椎、曲池;瘀血加膈俞、血海;肾虚加肾俞、太溪.

操作:常规针刺,根据虚补、实泻原则操作.中极直刺0.5~l寸,排空小便后进针,提插捻转平补平泻法;下髂直刺1. 0~1.5寸,采用提插捻转平补平泻法;三阴交直刺1.0~1.5寸,采用提插捻转平补平泻法;大敦浅刺0. 1^v0.2、J_.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:1 I极为膀胱经募穴,配下髂宣通局部气血,通络止痛;三阴交为脾经穴位,为足之三阴经交会穴,刺之可调理肝、脾、肾;大敦为治疗阴痒之效穴.诸穴相合,可清热止痒,散瘀止痛.配阴陵泉清利湿热;大椎、曲池清热泻火;膈俞、血海活血化瘀;肾俞、太溪补肾益气.

【古代对症治疗文献】

(1)《针灸大成》卷九·治症总要:阴茎虚痛,中极、太溪、复溜、三阴交……复刺后穴血海、中极、内关、阴陵泉.

(2)《类经图翼》十一卷·诸症灸法要穴:茎中痛,列缺、行间.

(3)《神灸经纶》卷四·二阴症治:茎中痛,列缺,行间,阴陵泉.

(4)《脉经》卷二:阴中切痛,取脐下三寸.

(5)《备急千金要方》卷二十四;阴中病,灸大敦三壮.

(6)《神应经》阴疝小便部:阴痛,太冲、大敦.阴茎痛、阴汗湿.太溪、鱼际、中极、三阴交.

(7)《针灸集成》卷二:阴痛,下髂、中髂、太冲、独阴.

【临床应用举隅】

针刺治愈龟头痛觉过敏症医案

某男,58岁,1987年3月12日就诊.患者自1986年3月开始,发现其龟头有2处痛觉过敏区.起初仅在不慎触之时发生闪电样刺痛,稍后遇内裤摩擦亦引起剧烈疼痛.外生殖器检查未发现异常.处方:关元、三阴交.操作采用捻转提插导气手法.针刺关元时务使针感传至龟头(气至病所),并运用手法保持针感 10分钟左右.依法连续治疗10天后痊愈.3个月后随访,未见复发.

按:关元是足三阴与任脉交会之处,任脉治夕≮阴经的一切病证;三阴交是足三阴经的交会穴,是治疗泌尿生殖系统病症的常用要穴.今同取二穴,相辅相成,通经活络,调理气机,使之通则不痛,故能取得满意疗效.

【按语】

针灸对茎中痛痒具有缓解症状的作用.临床要注意积极治疗原发病,平时节制房事,饮食清淡.