针灸治疗阴囊瘙痒
【概述】
阴囊瘙痒,是指阴囊皮肤瘙痒异常而言,伴红斑、丘疹、水泡、脓疮、渗出、糜烂、结痂、肥厚、鳞屑等.本症多因风湿热邪为病,可由外感风湿热邪而致,亦可由脾虚生湿壅热,血热和血虚皆可化燥生风致痒;因湿为阴邪性趋下,损伤阳气,阳气不足则下焦寒湿作痒,发尉症.临床主要有下焦寒湿、阴虚10I燥、湿热蕴结三种证型.
本症在古代医书上记载的症名不一,《诸病源候论》称"阴下湿痒",《外科正宗》、《外科大成》等称"阴囊风",《医宗金鉴·外科心法要诀>称"绣球风".此外还有"阴湿疮"、"阴疮"等名称.本症轻者,仅阴囊瘙痒,重者,阴囊皮肤增厚,或因搔抓而黄水淋漓、结痂,常反复发作,迁延不愈.
本症涉及现代医学的阴囊湿疹、外阴瘙痒、性病等.
【常见证候】
(1)湿热蕴结:初起阴部干燥痒极,皮肤潮红、J欣热、轻度肿胀,继而粟疹成片或水泡密集,渗液流津,麻痒异常无休,搔破浸淫流水,痛如火燎,舌苔黄腻,脉弦滑数.
(2)阴虚m燥:病程长,病情反复发作,日久不愈,阴囊瘙痒,奇痒难忍,坐卧不安,阴囊皮肤粗糙变厚,干燥,皲裂疼痛,搔破出血,抓痕血痂,兼见腰膝痰软,口渴,心烦,舌质红,脉细数.
(3)下焦寒湿:阴囊潮湿阴冷,瘙痒较轻,兼见腰膝瘦软,小腹空坠,小便不利,甚或下肢肿胀沉重,舌苔白润,脉沉缓无力.
【症状分析与鉴别】
(1)湿热蕴结阴囊瘙痒与阴虚血燥阴囊瘙痒:二者皆奇痒难忍.湿热蕴结阴囊瘙痒由于素体肝经郁热,外感风湿之邪,与肝热相搏,循肝脉下注阴囊而致,发病较急,阴囊灼热痒痛如火燎,搔破流水.阴虚血燥阴囊瘙痒因肝肾阴虚,化燥生风,阴囊皮肤不得滋养而致,发病较缓,阴囊奇痒时作,抓痕结有血痂,日久皮肤粗糙变厚.
(2)下焦寒湿型:素体肾气亏虚,肝脉不调,或久居寒湿之地,淋雨涉水,寒湿之邪浸及阴囊,湿气作祟,出现较轻瘙痒,伴阴囊潮湿,或有下肢肿胀,舌苔白润等.
【针灸对症治疗】
主穴:行间、曲骨、三阴交、足三里.
配穴:湿热蕴结加中极、阴陵泉;下焦寒湿加关元、腰阳关、阴陵泉;阴虚血燥加血海、膈俞、太溪.
操作:常规针刺,根据虚补、实泻原则操作.行间直刺0. 5~0.8寸,提插捻转甲补平泻法;曲骨直刺o.5~1寸,应在排尿后进行针刺,提插捻转半补半泻法;二阴交直刺l~1.5寸,提插捻转平补平泻法;足三里直刺1~2寸,采用提插捻转平补平泻法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.
方义:阴囊瘙痒,与肝肾有密切联系.近取任脉曲骨,配肝经荥穴行间,通络祛湿止痒;痒为风所主,"治风先治血,血行风自灭."故取足三里、三阴交健脾和胃,补益气血.诸穴合用,可祛风止痒,清热利湿.
配中极、阴陵泉清热利湿;关元、腰阳关、阴陵泉温化寒湿;血海、膈俞、太溪滋阴润燥.
【古代对症治疗文献】
《太半圣惠方》:夫虚劳损肾气不足,故阴汗白溲也,风邪乘之则多痒.
【临床应用举隅】
(1)针刺治疗阴囊湿疹医案
秦某,男,20岁,于1980年4月4日初诊.阴囊湿疹多只,服用西药未效.红肿渗液,时时作痒,搔甚则痛,局部时有热感.处方:合谷、外关、大椎、血海、阴陵泉、三阴交、解溪.操作:诸穴均用泻法,持续行针5分钟出针.本方施术共10次,疾获愈.
按:本病属中医"肾囊风"范畴,湿热型,治则为清热祛风利湿,用泻法施针.阴陵泉、三阴交使湿热之邪从下而出.解溪可加强清热除湿作用.血海可活血和营,清泻血热,并且可醒脾化湿.合谷、外关、大椎可开发腠理,疏散风邪而止痒.如此,风、湿、热诸邪得除,疾自可愈.
(2)针刺加耳针结合治疗阴囊瘙痒医案
李某,男,23岁,于1 976年11月26日初诊.主诉:阴囊瘙痒起疙瘩已1年多.病史:1年前,曾在田间作业,久坐湿地,开始会阴、阴囊、两腿鼠蹊部发痒,起红疹,曾就诊公社卫生院、地段医院,服中西药症状减轻.但病情局限在会阴、阴囊,阴茎之刷围奇痒.搔破流出黄色黏液,心慌、烦躁,特别在夜晚及阴雨天痒较重.后又因在当地服药无效,故转来皮肤科诊治,诊断为阴囊湿疹,要求针灸治疗.处方:血海(双),耳穴:神门、肺.操作:血海,行针得气,使针感向前阴部传导,重刺激,留针30分钟.耳穴:双侧神门、肺区,各埋皮内针1个.胶布固定,并嘱咐患者早、晚揉按皮内针1次,以加强针刺.1周后,更换1次.按以上方法,共更换耳针 2次,针血海4次,疹退痒止.
按:本病属中医"肾囊风"范畴,风热型,治则为祛风清热利湿,用重刺激配合耳针施针.方用脾经血海,清血分之热,活m除风,耳穴神门、肺,镇静止痒.
【按语】
针灸治疗本病效果明显,特别是缓解症状较快,但根治有相当难度.患处应避免搔抓,忌用热水烫洗或用肥皂等刺激物洗涤,忌用不适当的外用药.避免外界刺激, 回避致敏因素.宜多吃新鲜蔬菜、豆类、水果类食物,忌食鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等.保持情志愉快,避免精神紧张,防止过度劳累.宜讲究卫生,经常洗浴,勤换内裤.