针灸治疗阴疮

【概述】

前阴生疮,疮面多有秽浊之物,边缘清楚,触之疼痛称阴疮.

《神农本草经》多次述及"阴蚀".张仰景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》论述了妇人"少阴脉滑而数者,阴中即生疮",并以狼芽汤洗治;宋·陈无择在《三因极一病证方论》中论述阴疮的证候及病饥:"或痛或痒,如虫行状,淋露脓汁,阴蚀几尽,皆由心神烦郁,胃气虚弱,致气血留滞."张介宾《景岳全书》总结:

"妇人阴中生疮,多湿热下注、或七情化火,或纵情敷药,中于热毒."为后世治病求本,治疗阴疮奠定了基础.

本症在古典医籍中有"阴蚀"之称,《金匮要略)中的"狐惑"病,以口及外阴生疮为主症,故亦属本症讨论范围.

本病多见于西医的外阴溃疡、前庭大腺脓肿.

【常见证候】

(1)肝胆湿热:起病较急,前阴有多个大小不等之疮,灼热疼痛,并有黄色秽浊之物,常伴有目涩不爽,耳鸣耳聋,口苦咽干,胁肋胀痛,带下腥黄,色腥臭,小便黄浊,大便不畅等症状.舌苔黄腻,脉弦数.

(2)脾胃积热:发病较急,阴疮灼热疼痛较剧,亦可见到大小不等之口疮,热痛亦甚,常伴有口干口臭,渴欲饮冷,牙龈肿痛,心中烦热,面红且赤,舌红苔黄,脉洪数或滑数.

(3)肝肾阴虚:起病较缓,阴疮时轻时重,缠绵不愈,常伴有头晕目眩,两目干涩,视物不清,颧红口干,烦热盗汗,耳呜耳聋,腰膝疫软,月经不调等症状.舌红少苔,脉沉细数.

(4)外伤邪毒:先有阴部破损,后可破损处生疮,疮处肿胀发热,疼痛较剧,时流脓血水,甚则形成瘘管,或见发热身痛、口干口苦等症状.舌红苔薄黄,脉滑数.

【症状分析与鉴别】

(1)肝胆湿热阴疮与脾胃积热阴疮:均属实证.

肝之经脉下络阴器,肝胆湿热下注,蕴滞不解,腐剥前阴,故而生疮,并有黄色秽浊物渗出,及带下色黄腥臭,小便黄浊等症状.肝脉布胁而上达咽喉,并连目系, 故可兼见咽干、目涩、口苦、胁肋胀痛等症.脾胃积热阴疮与肝胆湿热阴疮有别,此是热邪为患,而彼则既有热邪又有湿阻.脾开窍于口,阳明胃脉挟口环唇,脾胃之疾亦可累及于口.今脾胃积热,下蚀于阴则生疮,上灼于口亦可生疮,且灼热疼痛尤较明显.

如口于口臭,渴欲饮冷,牙龈肿痛等脾胃积热症状亦常出现.

(2)肝肾阴虚阴疮:此为虚证.肾开窍于二阴,肝之经脉下络阴器,肝肾阴虚,内热熏灼,亦可发生阴疮.病程缠绵,久治不愈,这是本症的主要特征.由于肝肾阴虚,精血不足,虚火上炎,故见头晕目涩,五心烦热,颧红咽干等症状.

(3)外伤邪毒阴疮:多因阴痒抓搔,或乘骑不慎,或粗暴性交等,致使女阴破损,邪毒自破损处内侵,发为阴疮.其临床特点为:先有阴部破损,后生阴疮.轻者仅局部生疮,重者可伴有发热寒战等全身症状;若日久不愈,阴疮蚀浸周围健康肌肤,可形成瘘管.

【针灸对症治疗】

主穴:太冲、阳陵泉、次髂.

配穴:热重者加人椎;肝阴不足者加肝俞、肾俞;头晕者加百会.

操作:肝俞、肾俞、百会针用补法,余穴针用泻法.

方义:太冲疏通肝胆气机,配阳陵泉清泻湿热,次髂清泻下焦湿热.大椎为祛热要穴.肝俞、肾俞用补法可滋肝肾之阴.百会清利头目.

【古代对症治疗文献】

《景岳全书》:凡疮疡之患,所因虽多,其要惟内外二字;证候虽多,其要惟阴阳二字.

【洪教授医案】

洪杰治疗阴疮验案

张某,女,26岁,产后侧切伤口感染9天,诊见外阴左侧会阴侧切伤创面2 cmX2 cm,表面可见脓苔较厚,伴红、肿、热、痛,做细菌培养为绿脓杆菌.针刺太冲、阳陵泉、次髂、玉门每日针刺1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程,痊愈出院.

【按语】

针灸外治阴疮,有促进伤口愈合的作用,可缩短疗程.尤其是方法简便,易于患者接受及推广使用.