胫骨平台骨折的微创手术治疗
2015-09-01
张强

主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

胫骨平台骨折胫骨平台骨折是指骨折线累及胫骨近端关节面的骨折,为关节内骨折。多由交通事故、严重撞击伤等高能量损伤所致。运动伤、摔伤等低能量损伤也可造成此类骨折,尤其易发于老年骨质疏松病人。

传统的切开翘拨复位钢板内固定手术方式创伤大,尤其对年龄较大、身体一般情况欠佳的患者,无法承受。近年来,球囊扩张后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)成为骨质疏松性椎体压缩骨折的常用治疗手段。 国内外学者将球囊扩张这一技术应用于胫骨平台塌陷骨折的治疗,并取得了良好效果。D. S. Evangelopoulos将这一术式称为Tibiaplasty—胫骨平台成型术。

利用3D打印的经皮导板引导球囊扩张胫骨平台成型术,通过在计算机上进行术前设计,使导针精准达到塌陷区,从而使二维C臂透视下的球囊扩张变为在术前三维设计基础上的精准的球囊扩张,从而保证球囊扩张胫骨平台成型术的手术效果。

患者谭 * *,男,64岁 •摔伤致左膝关节肿胀、疼痛伴活动受限2天余。 Schatzker II型

将DICOM文件导入Mimics软件,三维重建

模拟插入导针,在各个平面调整导针位置,使导针到达塌陷最为严重区。

用逆向工程软件设计经皮导板模型,并输入到3D打印机打印出实物模型。

术中应用

手术切口小

术后X片

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