患者，女，71岁，在家行走时不慎滑倒，左大腿外侧着地，当时剧烈疼痛难忍，急被家人送至我院急诊，行X线及CT检查显示左股骨粗隆间骨折。

X线及CT显示左侧股骨粗隆间骨折，骨折端移位

患者高龄，既往高血压、糖尿病、重度骨质疏松病史，住院后积极控制血压、血糖，于住院第3天行髓内钉手术内固定，术后恢复良好。

术后X线显示骨折复位，内固定牢固。

股骨粗隆间骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或侧方倒地受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折，引起髋内翻畸形。女性发生率较男性高3倍，伤后局部疼痛、局部血肿引起肿胀，患肢功能受限，可有较广泛的皮下淤血，因没有关节囊的制约，出现下肢外旋短缩、畸形较严重，典型者外旋畸形达90°，扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。X线或CT检查后才能确定诊断。

治疗方式

1、保守治疗(即牵引疗法) 对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适于手术者、骨折严重粉碎骨质疏松者，不适宜内固定及病人要求用牵引治疗者均适用。牵引重量要足够，牵引时间一般应超过8～12周，但长期卧床可能并发肺部感染，深静脉血栓，肺栓塞，脑栓塞等髋内翻的再发。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。所以目前牵引治疗已较少应用，多主张早期手术治疗。

2、手术治疗 手术治疗原则是骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动，使患者尽快恢复伤前生活状态。常用的内固定物有(1)滑动加压螺钉钢板。(2)髋部髓内钉。(3)人工关节假体置换。

近年来骨科医生多采用微创闭合复位髓内固定，其优点有：可有效防止旋转畸形，闭合复位创伤小，中心性固定，稳定性强，髓内固定使骨折端干扰减少，有利骨折愈合率。支撑力强，患者可及早下床活动。