调理升降治疗脾胃的体会

1. 基本理论

中医认为脾胃同居中焦，为人体气机升降出入的枢纽。在生理上脾主运化水谷精微，即“脾气主升”，即是将水谷精微等营养物质的吸收和上输到心肺头目，通过心肺的气化作用化生气血以营养全身。故曰“脾以升为健”;而胃为人体“水谷之海”，饮食入胃经过胃的腐熟后进一步下降到小肠，再进一步消化吸收，所以说“胃主通降，以降为和”。

脾的升清与胃的降浊相对而言，正是因为脾的升清与胃的降浊的协调平衡，维持着脏腑功能的相对恒定起着重要作用。若脾不能升清，水谷精微不能输化，气血生化无源可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀腹泻等症。胃的通降失职可以出现食欲不振，甚至浊气上逆出现呕吐，口臭，脘腹胀闷疼痛及大便秘结的症状。

2. 临床运用：

笔者根据脾胃病的生理病理特点，运用升降脾胃散化裁治疗脾胃病疗效颇佳。升降脾胃散的组成由党参、白术、茯苓、甘草、藿香、蔻仁、干姜、黄连等组成。方中用四君子汤健脾益气升举脾气，用枳壳、川朴降胃气，干姜、黄连寒热并用其一辛散升清，其一苦降治胃：藿香、蔻仁芳化湿浊，醒脾和胃。诸药熔于一炉，顺应了脾胃升降的生理特点，用于临床疗效较好。

3. 验案举例：

王某某 女 42岁 自诉胃脘胀痛不适四年余，经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，曾用西药阿莫西林，奥咪拉唑，甲硝唑及雷尼替丁等药物治疗后病情虽有好转但又因饮食不慎又出现胃脘胀痛不适，食后腹胀明显，时有恶心欲吐。就诊时面色萎黄，舌淡苔白腻，大便溏结不调，小便正常，脉细弱。处以升降脾胃散化裁。

药用：党参、 白术、茯苓 、甘草、枳壳、 川朴 、藿香、 蔻仁、干姜、黄连、公英等

五剂后腹胀明显好转，呕恶症状消失。效不更方再进五剂，患者各种症状顿然若失，无任何不适症状。、

4. 体会：

笔者认为人体是有机整体，患者虽然以胃脘胀痛为主，但病不止在胃且关乎脾。因此在治疗上要抓住脾胃居中，同举升降的特点，在治疗用药上做到脾胃并举，才能切合病机，收到事半功倍的效果。