江苏省中医院治疗股骨头坏死特色

股骨头坏死的早期诊断及中西医结合保髋治疗

股骨头坏死——民间称作“不死的癌症”，但好军嫂韩素云的治疗经历告诉人们，中西医结合早期治疗，可以取得神奇而独特的疗效

常见原因——应用激素、髋部外伤、长期大量饮酒、高血脂及高凝状态等

警惕信号——髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重江苏省中医院骨伤科杜斌

不治疗后果——多数(87%)1～ 4 年出现股骨头塌陷，关节炎严重，疼痛难忍，走路跛行，丧失劳动能力

我们的追求：

1、 早期诊断，早期治疗，80%的治愈率

2、 诊断、治疗符合国际标准规范——分期诊断，分期治疗

3、 中西医结合——辩证施治，科学预测股骨头部塌陷危险程度

4、 核心理念——尽可能保留患者自身有功能的髋关节，能“保髋”的决不换髋的质量最好

【早期诊断】

关键!

早期诊断 = 专业医师的丰富经验 + X线片、MRI 、CT

出现临床症状前的诊断——需要依赖大众股骨头坏死知识的普及，及各临床学科医生对骨坏死认识水平提高与密切配合，才能对有发生骨坏死可能的高危人群进行检查，从而发现无临床症状的早期股骨头坏死----此时治疗效果最好。目前最有价值的检查手段是磁共振成像(MRI),MRI对骨坏死的诊断准确率可达 99%。

出现临床症状后的诊断——存在的问题是，许多患者由于种种原因，长期被误认为是“风湿”或 “腰椎间盘突出症”等，失去早期诊断治疗机会。

【临床症状与体征】

髋部疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射，疼痛可为持续性或间歇性。尤以劳累或久行后疼痛明显。随着病情发展出现髋关节僵硬，无力，活动受限，抬腿不灵活，盘腿或向外侧撇腿以及下蹲困难，间歇性跛行等。检查病人时可出现患侧大腿肌肉萎缩，髋关节内外旋与外展有不同程度的受限等。

【中西医结合保髋治疗】

早期治疗——中药、微创手术、保髋手术，约80% 的患者保留自身股骨头, 维持近似正常的髋关节功能, 从而避免或延缓人工关节置换。

我院经过20余年的潜心研究，根据不同分期设计出系列治疗股骨头坏死的综合方法，取得了满意效果。中西医结合保髋治疗是以传统中医理论为基础，运用中药并结合现代医学髓芯减压术及微创手术(关节镜下死骨清除植骨术)或切开手术达到预防和治疗股骨头塌陷的治疗方法。

(1)髓芯减压手术，适合股骨头未塌陷的早期患者，采用多孔道股骨头钻孔减压。优点： 术后早期下地：术后一个月扶拐部分负重，三个月可以恢复到术前水平;手术切口小，2-3个1厘米切口，关节活动范围不会因手术而减少。

(2)微创手术，适合股骨头未塌陷或轻度塌陷的患者，关节镜下彻底刮除死骨加异体腓骨打入支撑塌陷区，手术切口小，创伤小，恢复关节功能快，疗效满意。

(3)切开保髋手术，适合股骨头坏死塌陷已明显的中青年患者，髋臼侧未出现破坏，直视下清除死骨取自体髂骨打压植骨，带血管蒂的大转子骨瓣移植到头部，再造股骨头，恢复股骨头外形，辅助牵引减轻股骨头的压应力，术后配合系统的功能锻炼，减轻肌肉的痉挛，恢复关节功能。

以上手术后配合中药活血化淤，补肾强骨等辩证施治，改善髋关节血运，为促进股骨头的修复，提供一个良好的条件。