记者 喜月霞 实习生 王依

人们常说“十人九胃”，意思是说，十个人中，至少九个人有胃病。这是说胃病很普遍。

河南省中医院肝胆脾胃科，原本叫“消化内科”，2011年，国家中医药管理局将“消化内科”统一更名为“肝胆脾胃科”，因为肝胆脾胃也与消化相关。主任医师李鲜教授说，“我每天坐诊，至少要诊治六七十个患者，其中得有20个是胃病患者。和5年前相比，胃病的发病率高了20%左右，且越来越呈现出年轻化的趋势。”

李鲜教授说，胃病不可怕，但遗憾的是许多患者走入了治疗误区，贻误了病情。

胃疼按腹部，有的舒服，有的更疼

李鲜教授说，从解剖学角度分析，胃的大部分位于左侧肋区，小部分位于腹部上区。只要觉得这些部位痛，第一反应就是“胃有病了”或“胃病犯了”。其实，很多疾病在发作初期，都会表现出腹痛，除了肠炎、胃炎、胃痉挛、胃穿孔，还有肝炎、急性胰腺炎、心肌梗死、心绞痛等。正因为病因多种，所以很容易出现误诊、漏诊的情况。

李鲜教授曾经当过6年急诊科大夫，接治了大量急性腹痛患者，总结出一套排查方法。看上一眼，通过“望诊”，就能大致区分出急性腹痛的原因。

“如果是内科范畴的急性腹痛，如胃炎、肠炎、胃痉挛等疾病导致的急性腹痛，患者一进门就弯着腰。做体格检查时，按痛的部位，患者会觉得舒服。”

“如果是外科范畴的急性腹痛，如胃穿孔、胆石症、肠梗阻等疾病导致的急性腹痛，患者多半是挺着肚子来就诊，稍微碰一下痛的部位，患者就疼得哇哇叫。这样的患者就不能耽误，得尽快送到外科就诊，很可能需要做手术。”

“望诊”，李鲜教授颇有经验。有一个30多岁的男性患者来就诊，他说自己连续一星期感到胃痛、胃胀，“胃里满满的，啥都吃不下”。李鲜教授先“望诊”，见他的眼巩膜特别黄。

“巩膜，就是眼球最外面的白色部分，俗话叫做白眼仁。它原是瓷白色的，随着年龄增长，脂肪会在巩膜上沉积，巩膜就会变黄，但这种黄分布很不均匀，主要集中在眼角附近；肝病患者的巩膜也会变黄，但分布比较均匀，全部白眼仁都变成黄色的，并且患者的脸色也会发黄，小便也会变黄，这些都是黄疸的表现。”

继续“问诊”得知：他很小的时候得过乙肝，但没有规范治疗。一周前喝了不少酒，随后就出现了胃部不舒服的症状。李鲜教授随即得出结论：他是因为肝病导致的胃部不舒服，而不是他认为的“胃病”。

李鲜教授让患者住院治疗。第二天，化验结果出来了：该患者的黄疸指标远远超出正常值，确实是因为肝炎导致的胃部不舒服，而不是他之前认为的“胃炎”。

胃病治疗：乱用药的情况比较普遍

“有一个很奇怪的现象：一方面是胃病的发病率越来越高，越来越年轻化；另一方面，大家对胃病往往自诊自治，不去医院，而是听信广告，随便到药店买药。不少人来就诊时，病情已经被严重耽误了。”李鲜教授对大河健康报记者说。

有位患者，喝酒后感觉胃部剧烈疼痛，朋友就为他买了止痛药，一吃下去，疼痛得到极大缓解。于是，他每逢胃痛，就吃这种止痛药，每次都奏效。前几天，他又在一次胃痛后吃下止痛药，可这次不管用了，痛得满头大汗，到河南省中医院找到李鲜教授就诊，发现是“胃穿孔”，不得不紧急做手术。

李鲜教授说，疼痛是人体发出的警告信号，如果在这个时候止痛，人一不觉得痛，就以为自己没事了，可是却把病因掩盖了。“从这个意义上说，止痛药相当于迷魂剂，它掩盖了当前的病情，让你自认为自己没事了，但被掩盖的病因会加快对胃的伤害。”

“所以，当感到胃部不适时，首先应该先检查，明确病因，然后再选药进行治疗，而不是盲目止痛，盲目用药。”李鲜教授说。

“做胃镜检查的人太少！”

李鲜教授给记者讲了这样一个病例：她有一个熟人，47岁，男性，平时应酬很多、熬夜多，生活方式极不规律。有一次闲聊时，他说，天天大吃大喝不会导致癌症吧，给我查查吧。

尽管当时他没有表现出任何症状，也从来没有吃过一片胃药，李鲜教授还是强烈建议他做一个胃镜检查。令所有人没想到的是，这次胃镜检查竟发现他得了早期胃癌！

“胃镜能直观地观察到胃部的细微病变，是筛查健康人群胃部病变的最好方法，也是世界卫生组织公认的确诊胃部疾病的金标准。在美国和日本，就算没有症状，人们1年至少要做两次胃镜检查，这是他们常规体检中的重要项目，所以，他们发现的胃部肿瘤多是早期的，预后效果非常好。”

“但在中国，明明已经出现了各种症状，哪怕医生反复劝说，患者也不愿意做胃镜检查。所以，临床上发现的胃部肿瘤多是中晚期，预后效果也大打折扣。”

患者为什么排斥做胃镜检查？

李鲜教授说，主要因为胃镜检查有一定的侵入性，检查过程中会引起部分患者恶心呕吐，所以很多人一听说做胃镜就恐惧或抗拒，就反复对医生说：“只是感觉有些轻微腹痛，不用做检查，开点儿药吃就行了。”

“殊不知，有时候轻微的胃肠道不适恰恰就是癌变早期的预警信号。如果这时候不弄清病因，盲目用药，反而会掩盖病情，失去最佳治疗时机。”

李鲜教授说，她自己每年做一次胃镜检查。

“我做的是传统的胃镜检查，自我感觉根本没有大家想象中的可怕，完全可以忍受。如果实在惧怕做胃镜，大家还可以选择无痛胃镜：做检查时通过静脉注射麻药，受检者就能熟睡，等医生详细做完检查后，患者就醒过来了，整个过程没有丝毫痛苦。”

李鲜教授建议以下人群尽可能做胃镜检查：

有消化道不适症状；贫血、消瘦、黑便、锁骨上淋巴结肿大的临床患者；有胃肠癌或其他肿瘤家族史者；有消化道息肉病史者；慢性萎缩性胃炎患者；有幽门螺杆菌感染病史的患者；实施过胃部切除术的患者；有抽烟饮酒史，年龄在45岁以上；部分肿瘤抗原指标出现异常者。

“这些人群都应定期接受胃镜检查，这样就能提高早期胃部肿瘤的检出率，为下一步治疗赢得先机。”李鲜教授说。

“让脑袋决定吃什么，而不是让嘴巴决定吃什么。”

“今天上午我坐门诊，下班到家都已13：30了，匆匆做了碗西红柿鸡蛋手擀面，就来接受你采访了。”李鲜教授说，不管工作再忙，她从来不去外面餐馆吃饭，一日三餐都是自己做饭吃。理由是：外面的饭菜太油腻、太咸，对胃肠道不好。

“为什么会有‘养胃’这个词？这说明胃很脆弱，需要养护。怎么养？靠饮食。平时要多吃煮的、炖的食物，少吃煎的、炸的食物。但因为色香味的诱惑，嘴巴最喜欢吃炒的、煎的，而不是煮的、炖的。一定要让脑袋决定吃什么，而不是让嘴巴决定吃什么。”

“我常对患者说，要清淡饮食，患者就很沮丧：看来以后吃不成肉了。事实上大家对‘清淡’二字有所误解。所谓清淡，就是要少油少盐，而不是完全素食。比如说炖排骨、炖鸡汤，都属于清淡饮食的范畴，完全可以吃。”

不少人都是喝粥养胃，李鲜教授说，这得因人而异，粥的内容才决定是否能养你的胃。

“说脾胃虚寒的人，需要的是暖胃的小米粥；体热比较大的人，需要喝莲子粥、绿豆粥；脾胃湿盛的人，要喝薏米粥。《伤寒论》说：‘内有所缺，必外有所求。’体内缺什么，就要补什么，这才是真正的养胃之道。”

最后，李鲜教授希望通过大河健康报将她总结出来的“养胃经”告诉读者：“节饮食，慎起居，勿劳累，好运动，不抽烟，少饮酒。”

中医将胃病的病因分为5类

李鲜教授是河南省知名中医专家，也是河南省中医、中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员。她从中医的角度，把胃病的致病原因大致分为5大类。

●外感风寒型 寒冷的天气，很多人为了保暖，戴上厚厚的帽子，但衣服却穿得很单薄。李鲜教授说，这样做的后果是胃部容易受凉，从而导致胃病。

“人们老怕头部受凉，于是就戴帽子，但头部是‘诸阳之会’，是全身阳气最旺的地方，所以头根本不怕冷。但胃就不一样，腹部属于‘阴经’，最怕受凉，加上腹部皮肤很薄，肌肉很少，胃的位置又最靠前，所以胃最容易受凉，从而引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等症状。”

●饮食停滞型 “停滞”就是胃停下不动，就是消化不良的意思。

“问诊这类患者时，往往能听到他们说吃多了、吃生冷食物了、吃剩饭了，然后随即出现了胃胀、胃痛、吐酸水、消化不良等一系列症状，从中医角度上，这是典型的‘饮食停滞型’胃病，这类患者都是吃得太饱撑出来的胃病，而不是饿出来的病，所以治疗过程中要注意分类诊治。”李鲜教授说。

●肝气犯胃型 这是门诊上最多见的胃病类型。患者有一个共同特点：不爱说话，一问起病情就直叹气。

“大家开玩笑时容易说‘气得胃疼’，说的就是这类患者。人生气时会大动肝火，肝属木，脾胃属土，所谓‘木克土’，肝气不疏，自然就会‘克’到脾胃的功能，就会出现‘气得胃疼’的情况。”

●肝郁化热型 这类患者的共同点是：脾气大，爱发火。但发火的同时，会感觉腹部剧烈疼痛，同时伴有口干、烦躁、睡不好觉等症状。

●脾胃虚寒型 这类患者的肠胃一直很“脆弱”。

举个例子：大家一起吃火锅，别人都好好的，这类人吃完就上吐下泻；吃一口凉东西，这类人就会肚子疼，但只要吃些热的，肚子就会好很多。

“对脾胃虚寒的人来说，他们的脾胃功能本来就差，体内最需要的是温热的食物，如果此时吃刺激的、寒凉的食物，无异于雪上加霜，就会胃痛。相反，吃些温热的东西，就会感觉舒服些。”李鲜教授说。