皮埋治疗40例顽固性扁平疣的疗效观察

河南中医一附院皮肤科宋群先

摘要：我将我科从2003年12月收集的40例顽固性.难治的扁平疣患者采用三角肌皮下埋植疣体的方法进行治疗，结果40例患者中痊愈20例，里、显效5例，有效2例，无效10例。总有效率达67.5%.

关键词：扁平疣手术皮下埋植疣体

扁平疣是一种好发于青少年颜面.手背皮肤浅表的赘生物，是一种病程慢性.发病率较高的病毒性皮肤病。有些发病时间短.皮损数目少的患者，经外用中药涂擦或内服中药，或做高频电离子，皮损很快消退，但有些发病时间长，皮损数目多，经中西药物治疗均不见效者，采用皮下埋植疣体的方法，取得了明显的效果。现将临床观察结果总结如下：

临床资料：

一般资料：40例患者均为我科门诊患者，女性25例，男性15例，最小7岁，最大55岁，平均年龄27.6岁。均身体健康。病史最短3月，最长10年，皮损多位于颜面部，且数目多，经中西药物治疗均无效，有3例为做高频电离子术后复发者。

诊断标准：按照国家中医药管理局关于扁平疣的诊断标准：皮损处呈米粒至高粱粒大小的扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常色，或微痒，多位于暴露部位，如先、面部.手指；有自家接种的特点，可见同形反应，好发于青少年。

治疗方法：三角肌皮下埋植疣体。

选左或又上肢三角肌处，常规局部消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉，切口长1CM，深0.3CM。用镊子消毒后疣体捏取1个，植入切口内，缝合1针，外用创可帖敷帖，7—10天拆线，每位患者只埋植1次。

疗效观察：

痊愈：皮损完全消退无瘢痕，少数仅有色素沉着。

显效：皮损消退50%以上。

有效：皮损消退50%—20%.

无效：皮损无消退或消退不足20%.

治疗结果：40例患者中，痊愈20例，显效5例，有效2例，无效10例。有效率达67.5%.皮疹消退时间为5—80天。

不良反应：40例患者中，有1例患者术后在手术部位形成异物肉芽肿。皮损消退前数目内，皮损会变大，搔痒剧烈，皮损消退后，搔痒亦随之消失。

病案举例：

某某，男，25岁，工人，2006年11月3日就诊。患者5年前无意间发现面部有数个米粒至高粱米大小的扁平丘疹，自觉微痒，经某个医院诊断为扁平疣。先后采用聚肌胞.转移因子.胸腺肽针.干扰素针注射，口服座旋咪唑，外用中药搽剂.酞丁安搽剂.维A酸软膏均无效。检查：额.上下眼睑.面额及双手背部密集分布扁平丘疹，圆形或椭圆形.表面光滑.米粒至黄豆大小，多为浅褐色。诊断：扁平疣。治疗采用皮下埋植疣体方法治疗，1周拆线时皮损已完全消退。随访2月无复发。

讨论：

1.扁平疣属中医“扁瘊“范畴，本病是由于外感风热毒邪，或肝气郁结，郁而化火，兼夹外感，则热郁肌肤，气血不和，伤阴耗血，致肝虚血燥，筋脉失养。西医认为是人类乳头瘤病毒所引起。

2.治疗方面：目前对扁平疣的治疗方法较多，对于一些病程短.数目少的患者，我们采用中药内服外擦，或高频电离子电灼法，或采用转移因子.聚肌胞.干扰素注射，可取得一定的疗效。但是对一些病程长.皮损数目.以颜面部皮损多发者，经中西药物治疗无效的患者，采用高频电离子治疗易在颜面部留下疤痕，而且术后容易复发的患者，可采用三角肌皮下埋植疣体的方法治疗，此方法操作简单，皮损消退后不留任何痕迹，治愈率高，易被患者接受，是一种值得采用和推广的方法。

3.皮下埋植疣体的疗法，其作用是促进机体产生对疣病毒的免疫，可能是促进单核巨噬细胞的增生，提高其巨噬能力及清化异物的能力，激活淋巴细胞使之释放各种因子从而增强机体的免疫力，激活人体免疫细胞产生HPV抗体，祛除HPV病毒，达到治疗目的。参