现代医学认为膝骨关节炎是在力学因素的影响而出现生物学因素的改变，从而出现软骨细胞、软骨基质及软骨下骨三者之间分解和合成代谢失衡、骨化[5]。通过关节的力线改变或关节面形状改变，包括先天畸形（例如先天性髋关节脱位）、骨折畸形愈合、膝关节内外翻畸形等；第二种情况是由于关节周围稳定装置松弛或紧张造成的关节吻合不良，吻合不良的关节面有效接触面积减小，本应作用在整个关节面上的应力集中在一个点或几个点上，这样单位面积关节软骨上所承受的应力成倍增高，加剧关节软骨损伤。不稳定关节和解剖变异的关节等，在一定强度的活动影响下可发生骨关节炎[6]，有人将犬前十字韧带切断后3个月就可成为理想的骨关节炎动物模型[7]。关节应力平衡失调是骨关节炎发病机制当中的重要环节，而关节周围稳定装置的异常改变又可能是关节应力平衡失调的原因和结果，因此对关节周围稳定装置的调节以改变关节应力平衡失调可能是干预膝骨关节炎的有效途径之一。其中腰椎发生问题时( 腰椎关节紊乱、腰椎间盘突出等), 必定压迫、刺激股神经、坐骨神经,增强或减弱其兴奋性, 影响膝关节周围肌肉运动, 影响关节周围肌力平衡,致使膝关节运动时, 受力不均。针刀治疗膝骨关节炎的作用机制恰恰在于对膝关节周围张力异常增高的韧带的有限松解作用。张力异常增高的韧带一旦得到松解，关节异常的应力平衡状态被打破，同时借以手法纠正关节的吻合关系，则骨关节炎发病机制的恶性循环可以被打破，关节面的不良吻合关系就可以在一定程度上得到恢复，关节力学环境的改善可以促进关节软骨自身的修复。

通过针刀松解局部挛缩、粘连的病变肌筋膜结构缓解疼痛，达到增加患肢良胜应力刺激的作用，进而恢复膝关节内部的力平衡，促进关节软骨的自我修复，改善临床症状[8]。小针刀通过对局部病损组织进行直接松解、剥离等，减轻其对神经、血管的恶性刺激，改善血液循环，加强组织的新陈代谢，从而恢复关节的动态平衡。相应的一些高应力点消失，同时也解除了骨质增生引起的状态。

膝关节疼痛的冲动由腰2～4股神经传入脊髓,在临床实际中,膝关节疼痛的患者,往往在腰部有压痛点,消除了这些压痛点后,膝关节疼痛会明显减轻。高张力的腰肌卡压了穿过其中神经根,影响神经供血和冲动的传导,导致神经功能异常而产生疼痛。［9］去除腰部高张力,恢复腰2～4股神经功能,因而通过手法治疗来放松受压的神经,从而使支配膝关节运动的肌肉恢复正常功能[10], 可以缓解膝关节疼痛。

针刀治疗的主要目的是使关节周围挛缩变性的软组织张力降低，但是往往仅靠针刀松解是不够的，必须配合正骨手法以及功能锻炼，从而有利于恢复关节的力学平衡，才能得到较好的疗效。

结语

经过临床证实，针刀配合腰椎整脊疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。它能明显地缓解关节疼痛，改善关节功能，治疗后患者症状体征积分较治疗前有显著提高。说明针刀配合腰椎整脊疗法治疗是治疗膝骨性关节炎可靠治疗手段。