全脊柱截骨联合前方钛网支撑治疗100°以上胸腰段角状后凸畸形

【摘要】：[目的]探讨全脊柱截骨矫形联合应用前方钛网支撑治疗100°度以上胸腰段角状后凸畸形的治疗效果及临床应用价值。[方法]2008年3月～2011年3月采用经后凸顶椎全脊柱截骨矫形内固定、前方钛网植骨支撑治疗18例重度胸腰段角状后凸患者,男13例,女5例;年龄16～34岁,平均22.4岁。术前后凸 Cobb角平均为122°(102°～175°),其中先天性脊柱后凸8例,陈旧结核性脊柱后凸6例,陈旧创伤性后凸2例,神经纤维瘤病性后凸2例。术前 Frankel分级C级2例,D级3例,E级13例,均有不同程度的腰背疼痛。截骨部位均位于胸腰段后凸顶点。

[结果]平均手术时间4.5 h(3.5～5.5 h),术中平均出血量2 020 ml(1 200～4 500 ml),术后后凸Cobb角平均28°(5°～51°),平均矫正率77%。术后平均随访23个月(11～33个月),末次随访Cobb角平均33°,平均丢失4°,X线显示截骨部位骨性融合。术中2例出现脑脊液漏,1例血压一过性下降。3例术后出现双下肢不全瘫痪,其中1例因截骨近端固定不稳再次翻修手术后恢复,2例保守治疗后恢复。末次随访时Frankel分级D级2例,E级16例。[结论]全脊柱截骨术联合应用前方钛网支撑治疗100°度以上胸腰段角状后凸畸形矫形效果良好,可避免脊柱过度短缩造成脊髓折皱,提高了手术安全性,但因畸形严重仍存在神经并发症风险。